
Справочник детского спортивного врача: клинические аспекты
Аннотация:
Сегодня одной из актуальных проблем спортивной медицины, требующей безотлагательного решения, становится все более частое выявление у детей и подростков, в частности приходящих в спорт, наследственной предрасположенности к разнообразным патологиям, малых аномалий развития органов и систем организма, пограничных состояний. При этом заметно меняется структура самой патологии, растет число факторов риска возникновения у детей и подростков целого ряда заболеваний, а значит, появляется необходимость в постоянном уточнении представлений об их этиологии и патогенезе. В этих условиях уровень знаний детских спортивных врачей в вопросах, связанных с клинической медициной, должен неуклонно и систематически повышаться.
В настоящем справочном издании автор постаралась осветить новейшие данные об особенностях клинической картины и дифференциальной диагностики широкого спектра пограничных состояний и заболеваний различного профиля у детей и подростков, а также о современных методах их диагностики.
Надеемся, что представленная информация будет полезна и востребована детскими спортивными врачами, медицинскими специалистами, работающими в школьных учреждениях, а также педиатрами широкого профиля.
В настоящем справочном издании автор постаралась осветить новейшие данные об особенностях клинической картины и дифференциальной диагностики широкого спектра пограничных состояний и заболеваний различного профиля у детей и подростков, а также о современных методах их диагностики.
Надеемся, что представленная информация будет полезна и востребована детскими спортивными врачами, медицинскими специалистами, работающими в школьных учреждениях, а также педиатрами широкого профиля.
Год:
2008
ISBN:
978–5–9718–0231–0
ББК:
75.0
УДК:
769/799
Страниц:
438
Терминов:
438
Автор(ы):
Макарова Г. А.
Издательство:
Советский спорт
Оглавление
- ВВЕДЕНИЕ.......9
- I. ПРИНЦИПЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ.......14
- 1. Медицинское обследование при допуске к занятиям спортом.......14
- 2. Прогнозирование состояния здоровья.......16
- 3. Факторы риска возникновения отдельных заболеваний и патологических состояний.......17
- 4. Анкетирование.......21
- II. КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.......26
- 1. Основные жалобы.......26
- 2. Визуальная диагностика и отдельные клинические признаки.......28
- 3. Физикальное обследование.......38
- 3.1. Центральная нервная система (ЦНС).......38
- 3.2. Вегетативная нервная система.......39
- 3.3. Сердечно-сосудистая система.......44
- 3.3.1. Возрастные особенности сердца у детей.......45
- 3.3.2. Артериальное давление (АД).......46
- 3.3.3. Показатель двойного произведения.......50
- 3.3.4. Тоны сердца и шумы (по Орловой Н.В., Парийской Т.В., 2003).......51
- 3.3.5. Тоны и шумы при отдельных врожденных пороках сердца.......55
- 3.3.6. Тоны и шумы при отдельных приобретенных пороках сердца.......59
- 3.3.7. Особенности тонов и шумов у спортсменов.......61
- 4. Отдельные синдромы при заболеваниях ведущих систем организма.......63
- 5. Принципы обследования опорно-двигательного аппарата (ОДА).......69
- III. ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.......76
- 1. Центральная нервная система.......76
- 2. Дыхательная система.......80
- 3. Система пищеварения.......84
- 3.1. Рентгенография.......84
- 3.2. Ультразвуковое исследование.......85
- 3.3. Компьютерная томография и ядерно-магнитная резонансная томография.......87
- 3.4. Эндоскопия.......88
- 3.5. Методы оценки секреторной функции желудка.......88
- 3.6. Методы определения Helicobacter pylori.......89
- 3.7. Методы диагностики дисбактериоза кишечника.......91
- 3.8. Методы диагностики функционирования поджелудочной железы.......91
- 4. Система мочевыделения.......94
- 5. Диагностика венерических заболеваний и инфекций, передающихся половым путем (ИППП) у детей.......95
- 6. Диагностика нарушений роста.......97
- 7. Диагностика нарушений полового созревания.......103
- 8. Клинико-лабораторные показатели.......104
- IV. УГЛУБЛЕННОЕ ПАРАКЛИНИЧЕСКОЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (Г.А. Макарова, Т.С. Гуревич).......112
- 1. Основные методы диагностики функционального состояния сердца.......113
- 1.1. Электрокардиография.......113
- 1.2. Холтеровское мониторирование ЭКГ.......120
- 1.3. Вариабельность сердечного ритма.......124
- 1.4. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование.......126
- 1.5. Эхокардиография.......129
- 1.6. Суточное мониторирование АД у детей и подростков.......142
- 1.6.1. Методика проведения суточного мониторирования.......143
- 1.6.2. Принципы оценки данных суточного мониторирования АД.......145
- 1.6.3. Принципы оценки отдельных результатов суточного мониторирования АД.......146
- 1.6.4. Изменение циркадианных ритмов АД у детей и подростков с различными функциональными нарушениями и патологическими состояниями.......147
- 1.7. Функциональное тестирование.......148
- 1.8. Прессорные пробы.......151
- 1.9. Функциональные пробы в дифференциальной диагностике синкопальных состояний.......152
- 1.10. Функциональные пробы с лекарственными воздействиями в дифференциальной диагностике нарушений процесса реполяризации.......152
- 1.11. Функциональные пробы с лекарственными воздействиями в дифференциальной диагностике нарушений ритма сердца.......153
- 1.12. Функциональные пробы с максимальной задержкой дыхания.......154
- 1.12.1. Проба Штанге.......154
- 1.12.2. Проба Генчи.......154
- 1.12.3. Проба Серкина.......154
- 2. Лабораторные показатели в системе диагностики отдельных заболеваний кардиологического профиля.......155
- V. ПОГРАНИЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПРИ ДОПУСКЕ К ЗАНЯТИЯМ СПОРТОМ (Г.А. Макарова, Т.С. Гуревич, О.О. Ладога).......162
- 1. Нарушения полового созревания у юных спортсменок.......162
- 2. Функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата.......168
- 3. Соединительнотканные дисплазии.......178
- 4. Синдром гипермобильности суставов.......191
- 5. Соединительнотканные дисплазии внутренних органов и органов кроветворения.......193
- 5.1. Соединительнотканная дисплазия сердца.......195
- 5.1.1. Проляпс митрального клапана.......197
- 5.1.2. Двустворчатый аортальный клапан.......201
- 5.1.3. Проляпс трикуспидального клапана.......202
- 5.1.4. Открытое овальное окно (ООО).......203
- 5.1.5. Подклапанный аппарат атриовентрикулярных клапанов.......203
- 5.1.6. Аневризма межпредсердной перегородки.......204
- 5.1.7. Удлиненный евстахиев клапан.......204
- 5.1.8. Функционально узкая аорта.......205
- 5.1.9. Дилятация корня аорты и синуса Вальсольвы.......205
- 5.1.10. Идиопатическое расширение легочной артерии.......206
- 5.1.11. Дополнительные хорды левого желудочка.......206
- 6. Пограничная артериальная гипертензия.......209
- 5.1. Соединительнотканная дисплазия сердца.......195
- VI. ОТДЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.......213
- 1. Общие тенденции заболеваемости детей и подростков на современном этапе развития общества.......213
- 2. Особенности течения отдельных заболеваний и патологических состояний у детей и подростков.......221
- 2.1. Хронический тонзиллит.......221
- 2.2. Респираторный микоплазмоз.......225
- 2.3. Железодефицитная анемия.......227
- 2.4. Заболевания органов системы пищеварения.......229
- 2.4.1. Функциональная диспепсия.......229
- 2.4.2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.......231
- 2.4.3. Запоры.......233
- 2.4.4. Дисбактериоз кишечника.......236
- 2.4.5. Дисфункции билиарного тракта.......239
- 2.4.6. Воспалительные заболевания билиарного тракта.......242
- 2.4.7. Холелитиаз.......245
- 2.4.8. Хронический панкреатит. Панкреатопатии.......248
- 2.5. Заболевания мочеполовой системы.......251
- 2.6. Остеохондропатии (Ченский А.Д., 2003).......261
- VII. СИНДРОМАЛЬНАЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА В ПРАКТИКЕ ДЕТСКОЙ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ.......268
- 1. Лихорадочный синдром.......268
- 1.1. Основные заболевания, сопровождающиеся пирогенной лихорадкой.......268
- 1.2. Заболевания и состояния, сопровождающиеся непирогенной лихорадкой.......268
- 1.3. Длительный субфебрилитет.......270
- 2. Лимфанедопатия. Лимфаденит.......275
- 3. Головокружение.......278
- 4. Обморочные состояния.......280
- 4.1. Классификации синкопальных состояний.......280
- 4.2. Дисциркуляторные обмороки.......283
- 4.3. Синкопальные состояния при опухолях головного мозга.......285
- 4.4. Обморокоподобные пароксизмы при эпилепсии.......286
- 4.5. Синкопальные состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях.......288
- 5. Обморочные состояния при посттравматической энцелопатии.......291
- 6. Нарушения ритма сердца.......293
- 7. Артериальная гипертенизия.......301
- 7.1. Алгоритм оценки АД у детей и подростков.......301
- 7.2. Определение степени артериальной гипертензии.......302
- 7.3. Группы риска развития артериальной гипертонии.......302
- 7.4. Диагноз и стадии гипертонической болезни.......303
- 7.5. Симптоматические гипертензии.......305
- 7.5.1. Артериальная гипертензия вследствие нарушений в сердечно-сосудистой системе.......305
- 7.5.2. Артериальная гипертензия при патологии мочевыводящей системы.......305
- 7.5.3. Артериальная гипертензия эндокринного генеза.......307
- 7.5.4. Другие заболевания и состояния, сопровождающиеся артериальной гипертензией.......310
- 8. Артериальная гипотензия.......312
- 9. Изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ.......315
- 10. Увеличение размеров сердца (кардиология).......317
- 11. Анемии.......322
- 12. Желтухи.......325
- 13. Боли в области сердца.......334
- 14. Абдоминальные боли.......342
- 15. Боли в поясничном отделе позвоночника.......350
- 16. Суставной синдром.......352
- VIII. ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ В СПОРТЕ.......358
- 1. Понятие «внезапной сердечной смерти».......358
- 2. Внезапная смерть в спорте.......359
- 2.1. Основные причины внезапной сердечной смерти в спорте.......361
- 2.1.1. Гипертрофическая кардиомиопатия.......361
- 2.1.2. Врожденные аномалии коронарных артерий.......367
- 2.1.3. Синдромы предвозбуждения желудочков.......370
- 2.1.4. Болезнь Kавасаки.......371
- 2.1.5. Синдром Бругада.......373
- 2.1.6. Синдром удлиненного интервала Q-T.......376
- 2.1.7. Синдром слабости синусового узла.......380
- 2.1.8. Аритмогенная дисплазия правого желудочка.......382
- 2.1.9. Инфаркт миокарда.......386
- 2.1.10. Синдром Марфана.......388
- 3. Меры профилактики случаев внезапной смерти юных спортсменов.......393
- 2.1. Основные причины внезапной сердечной смерти в спорте.......361
- ПРИЛОЖЕНИЯ.......395
- Приложение 1. Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом.......395
- Приложение 2. Противопоказания к занятиям соревновательными видами спорта с позиции зарубежных специалистов.......407
- Приложение 3. Врачебная тактика при некоторых патологических состояниях и заболеваниях у спортсменов. Прогноз и возможности занятий спортом.......409
- Приложение 4. Инструкция по упорядочению рентгенологических исследований и снижению облучения пациентов.......416
- Приложение 5. Дневник 24-часового мониторирования АД.......420
- Приложение 6. Алгоритм обследования лиц в синкопе.......421
- Приложение 7. Распределение длины тела по возрасту у школьников, см.......424
- Приложение 8. Кардиоаритмологический протокол обследования спортсменов, используемый в Италии, для выявления скрытой патологии сердца и опасности внезапной смерти при занятиях спортом.......425
- СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.......426
- ......
- 1. Лихорадочный синдром.......268
- 1. Основные методы диагностики функционального состояния сердца.......113