* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

120 Справочник детского спортивного врача Признаки отдельных пороков сердца на ЭКГ. Дефект межпредсердной перегородки типа: • ostium secundum. Отклонение электрической оси вправо, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, желудочковые комплексы типа rSP’ или rsP’ в пра вых грудных отведениях и удлинение интервала P=Q. При легочной гипер тензии появляются признаки перегрузки правого предсердия и правого желу дочка. В пожилом возрасте возможно отклонение электрической влево. • ostium primum. Отклонение электрической оси влево (вследствие смеще ния гипоплазированной ветви левой ножки пучка Гиса вперед), неполная блокада правой ножки пучка Гиса и удлинение интервала PQ. • sinus uenosus. Нормальное положение электрической оси или отклонение ее вправо, АВ узловой или нижнепредсердный ритм с отрицательным зубцом Р в III отведении. 1.2. Холтеровское мониторирование ЭКГ Показания к проведению холтеровского мониторирования. • Высокий риск развития жизнеугрожающих сердечных аритмий и внезап ной сердечной смерти: брадикардия менее 50 уд./мин, частая желудочковая эк страсистолия. • Синкопе, предсинкопе или головокружения у лиц с ранее документиро ванной аритмией или на фоне физической нагрузки. • Синкопе или предсинкопе, причина которых не выявлена другими методами. • Синкопе, предсинкопе или жалобы на частое сердцебиение в отсутствии выявленных сердечных заболеваний. • Асимптоматическая АВ блокада II степени. • Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. • Постоянная суправентрикулярная тахикардия. • Желудочковая экстрасистолия на ЭКГ покоя или стресс тесте. • Наличие семейных случаев внезапной смерти в молодом возрасте у род ственников первой линии. • Синкопе, предсинкопе явно некардиальной природы. • Боли в груди без выявленных заболеваний сердца. • Короткие сердцебиения без выявленных заболеваний сердца. • Асимптоматический феномен Вольфа – Паркинсона – Уайта. • Оценка вариабельности ритма сердца. • Рутинное обследование спортсменов. Примечание. Основные возможности холтеровского мониторирования ЭКГ в педиатрии: 1. Более точное, чем при обычной ЭКГ, определение формы, характера и степени выражен ности аритмий, а также определение их прогностической значимости. 2. Возможность проследить нарушения сердечного ритма преходящего характера в течение суток. 3. Сравнение частоты нарушений ритма в разное время суток. 4. Сопоставление выявленных изменений ЭКГ с субъективными ощущениями и активностью ребенка. 5. При наличии специальной программы – определение циркадианной вариабельности вели чины интервала Q T как маркера негомогенности процессов реполяризации и поздних потенци