* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VII. Синдромальная дифференциальная диагностика в практике детской... 291 Во время приступа регистрируют снижение АД, слабый медленный пульс; судороги и непроизвольное мочеиспускание редки. В постсинкопальном пери оде могут сохраняться неприятные ощущения в области сердца, общая сла бость; приступов амнезии не бывает. Обмороки повторяются с частотой от 1–2 раз в месяц до нескольких раз в жизни. Учащение приступов – прогностически неблагоприятный признак. Применение препаратов с положительным инотропным действием, вазоди лятаторов и диуретиков у лиц с гипертрофической кардиомиопатией может приводить к усилению степени динамической обструкции и появлению или уча щению приступов синкопе. Помимо обмороков, встречаются и другие неврологические расстройства: мигренозные головные боли, головокружение, преходящие нарушения мозго вого кровообращения, снижение памяти, трудоспособности и др. В период между приступами на ЭКГ выявляют признаки гипертрофии миокарда с формированием блокады левой ножки пучка Гиса, при рентгенологическом исследовании – гипертрофию левого желудочка, расширение восходящей аор ты. Диагноз подтверждают результаты эхоКГ. 4.5.4. Редкие кардиогенные причины обмороков Редкими причинами синкопальных состояний являются миксома или шаро видный тромб в левом предсердии. Обмороки в этих случаях развиваются в результате механического препятствия кровотоку (обструкция атриовентри кулярного отверстия). Особенность синкопальных состояний в подобных случаях – их развитие при перемене положения тела (переходе из горизонтального положения в вертикальное). Во время приступа отмечают выраженный цианоз, признаки прекращения сердечной деятельности. Диагноз подтверждают данные эхоКГ. 5. Обморочные состояния при посттравматической энцефалопатии Особенности черепно мозговой травмы у боксеров. Правила соревнова ний в боксе предусматривают нанесение ударов перчаткой в нижнюю челюсть, виски, лоб, шею, область печени, солнечного сплетения, сердца. Чистой побе дой на ринге считают такую победу, когда один из боксеров выводит своего партнера из боя нокаутом, который может быть следствием удара в голову или в область рефлексогенных зон. Наиболее опасным является удар в нижнюю челюсть, так как при этом возникают большое ускорение и большая амплитуда движения головы. Мозг при внезапном торможении ударяется о затылочную кость и сжимается в области затылочного отверстия. Одновременно в лобной области увеличи вается пространство между мозгом и твердой мозговой оболочкой, верхняя моз говая вена натягивается, а иногда и надрывается, появляется субдуральное