* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

286 Справочник детского спортивного врача матику различной степени выраженности (анизокория, косоглазие, парезы взгляда, гемипарезы, анизорефлексия, патологические рефлексы и др.). В пост синкопальном периоде могут сохраняться общемозговые и очаговые невро логические симптомы. В период между приступами нередко отмечают гипер тензивные головные боли, симптомы поражения структур задней черепной ямки. При объемных процессах в височной доле обморокоподобные пароксизмы могут быть единственными клиническими симптомами заболевания, иногда в структуре приступа удается выявить вкусовые или обонятельные обманы восприятия до или после его развития. Диагностика не вызывает затруднения при наличии выраженных общемоз говых симптомов, потере сознания на высоте головной боли, выявлении оча говой неврологической симптоматики. Трудности возникают в тех случаях, когда синкопальные состояния являются единственными клиническими симп томами заболевания. Для уточнения генеза пароксизмов необходимо проведение всего комплекса неврологического и нейрохирургического обследования: исследование глазно го дна, полей зрения, рентгенологическое исследование черепа, эхоэнцефало графия, электроэнцефалография, компьютерная томография и т.д. 4.4. Обморокоподобные пароксизмы при эпилепсии Некоторые авторы описали обморокоподобную эпилепсию как самостоя тельную форму, которая, возможно, является вариантом височной эпилепсии. Авторы приводят ряд дифференциально диагностических критериев для оп ределения «обморокоподобной» эпилепсии: несоответствие значения провоци рующего фактора степени тяжести пароксизма, возможность серийного про текания приступов с короткими интервалами, своеобразие постприпадочного периода (головная боль, спутанность сознания, сон), наличие наследственной эпилептической отягощенности и характерных изменений на электроэнцефа лограмме (ЭЭГ), положительный эффект противосудорожной терапии. Об суждается также вопрос о возможности сочетания обмороков и эпилепсии. Предполагается, что у одного и того же больного обмороки могут сочетаться с эпилепсией. Обморокоподобные пароксизмы могут указывать на начало развития эпи лепсии; при этом их истинный генез удается установить только ретроспектив но, при присоединении развернутых общесудорожных пароксизмов. Взаимосвязь обморочных состояний и эпилепсии, возможность их сочета ния у одного и того же человека говорят об общем патогенетическом факторе, которым является церебральная гипоксия. Легкие степени гипоксии клини чески могут реализовываться простым обмороком, но иногда способствуют развитию гиперсинхронного разряда и эпилептического припадка. Обмороко подобные припадки могут протекать как самостоятельная форма эпилепсии, как переход от истинного обморока к эпилептическому, а также входить в структуру и являться компонентом височной эпилепсии.