* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

II. Клинические методы обследования 75 жения лежа на животе (край кушетки на уровне гребней подвздошных костей, ноги опущены, руки впереди, фиксированы за край кушетки) одновременно поднять обе ноги (положение каждой ноги оценивается дифференцированно) выше горизонтальной линии, развести их на 10о и удержать данную позу в течение 60 с. При этом ноги должны быть согнуты в коленных суставах под углом 45о для исключения помощи со стороны двуглавой мышцы бедра, полу сухожильной и полуперепончатой мышц. Время удержания данной позы со ставляет менее 60 с – слабость ягодичных мышц. Для определения функциональной силы прямых мышц живота обследуемому из положения сидя, руки за головой, ноги максимально согнуты в коленных суставах, предлагается медленно и плавно в течение 45 с перейти в положение лежа. Невозможность медленного опускания тела в течение указанного време ни свидетельствует о снижении функциональной силы прямых мышц живота. Примечание. Большую роль при обследовании представителей многих спортивных специ ализаций играет также оценка функционального тонуса подвздошно поясничных мышц, прямых мышц бедра и напрягателей широкой фасции бедра (Левит К., Захсе Й., Янда В., 1993). Для этого обследуемому, находящемуся в положении сидя на краю кушетки, предлагают обхватить руками ногу, согнутую в колене, и максимально привести ее к груди. Затем, не меняя положения, при помощи обследующего он должен медленно лечь на спину. При укорочении подвздошно поясничной мышцы другая нога поднимается над горизонталью и ее невозможно прижать вниз. При одновременном укорочении прямой мышцы бедра проис ходит, кроме того, выпрямление голени. Если укорочена одна прямая мышца бедра, а подвздошно поясничная мышца нормальная, то наблюдается только легкое разгибание в коленном суставе. При укорочении напрягателя широкой фасции происходит легкое отведение ноги от средней линии. Укорочение прямой мышцы бедра можно проверить изолированно: пациент в положении лежа на животе не может привести пятку к ягодице. 5.3. Определение доклинических признаков остеохондроза (проба В.В. Аршина) Пациента в положении стоя умеренно (на 10–15°) наклоняют вперед для слабого натяжения желтой связки позвоночника. Веерообразно раздвинутые второй и третий пальцы левой кисти располагают на позвоночнике обследуе мого так, что желтая связка, соединяющая основания остистых отростков, оказывается между ними. Пальцы кончиками (мягко, с небольшим и равно мерным надавливанием) соприкасаются с паравертебральными мышцами. На носится удар медицинским молоточком между пальцами по межостистым про межуткам, начиная с шейного отдела позвоночника и спускаясь вниз до крестца. Удары молоточка на всем протяжении позвоночника – равномерные, легкие, одинаковой силы. При наличии начальных проявлений остеохондро за пальцы ощущают едва уловимое повышение тонуса по сравнению с выше и нижележащими отделами – «вертикальный дефанс». Выявляемое приведенным приемом напряжение при отсутствии жалоб и других клинических проявлений остеохондроза служит доказательством ран них признаков развития патологии.