* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

II. Клинические методы обследования 55 Систолические шумы делят на пансистолические, ранние, средние, поздние. Систолический шум возникает при врожденных и приобретенных пороках сердца и сосудов (табл. 2.13). Таблица 2.13 Принципы дифференциальной диагностики функциональных и органических систолических шумов в сердце Свойства шума Тембр Продолжительность Иррадиация Функциональный Мягкий, неопределенный, музыкальный Короткий, занимает меньшую часть систолы Органический Жесткий, грубый, дующий Длинный, занимает большую часть систолы Распространяется мало, Хорошо распространяется не распространяется за пределы по области сердца и за ее сердца пределами Значительно изменяется, чаще ослабевает Не связан Низко- и среднечастотный, занимает меньшую часть систолы, с тонами не связан Изменяется мало; если изменяется, то чаще усиливается Обычно связан Высокочастотный, занимает большую часть систолы, обычно связан с тонами Изменение при нагрузке Связь с тонами Регистрация на ФКГ * Диастолические шумы у детей в абсолютном большинстве случаев имеют органический генез и возникают: при недостаточности полулунных клапанов аорты и легочной артерии, стенозе левого и правого атриовентрикулярных отверстий, патологическом сбросе крови в диастолу (дефект аортолегочной перегородки, открытый аортальный проток, общий артериальный ствол при недостаточности клапана трункуса и др.). В отличие от систолических шумов интенсивность диастолических коррелирует с тяжестью порока. Протодиасто лический шум характерен для недостаточности полулунных клапанов, мезо диастолический и пресистолические возникают при стенозе предсердно желу дочковых отверстий. 3.3.5. Тоны и шумы при отдельных врожденных пороках сердца Большинство заболеваний ССС распознается в детском возрасте благода ря хорошей организации здравоохранения. Однако несмотря на это нередкой является поздняя диагностика дефекта межпредсердной перегородки, коаркта ция аорты, обструкция сосудов левого желудочка. Например. Пахомов Е.В., 1979 г.р., МС, по гандболу, консультирован доцентом МАПО Т.С. Гуревич. Занимается гандболом с 16 лет. Тренировки 2 раза в день, 5 дней в неделю. В течение последнего года (после перенесенной герпетической инфекции) появились головокружения, сопровождаю щиеся тахикардией. Последние три месяца – участились. * Фонокардиография.