* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

178 Справочник детского спортивного врача Диспластические изменения могут поражать любой из элементов позвоноч ника. Врожденное недоразвитие сумочно связочного аппарата формирует у подростков синдром заднего опорного комплекса, описанный А.В. Демченко. Диспластические изменения приводят к раннему развитию дегенеративного процесса в молодом возрасте с нарушением стабильности позвоночника. Врож денная асимметрия межпозвонковых суставов проявляется в изменении раз меров и положения суставных фасеток. В зрелом возрасте дисплазия межпозвонковых суставов является причиной развития диспластического остеохондроза, который может сопровождаться нестабильностью позвонков и спондилоартрозом. Рентгенологические проявления нестабильности. Чаще всего нестабиль ность позвоночника развивается в местах повышенной подвижности позвон ков. В шейном отделе это атлантоаксиальный и нижнешейный уровни. Подвывих определяют на основании данных рентгенограмм в боковой про екции. Рентгенограмму делают так, чтобы вместе с шейными позвонками была видна нижняя часть затылочной кости и твердое небо. Подвывих в верхнешейном отделе бывает четырех типов: передний, задний, боковой и вертикальный. Передний подвывих встречают чаще, чем все осталь ные. У взрослых смещение позвонка СI на 3 мм считают патологическим. Сме щение на 10–12 мм свидетельствует о разрушении всего связочного комплекса. Боковой подвывих диагностируют в том случае, если смещение превысило 2 мм. Подвывих сопровождается боковой ротацией головы. Наиболее ранний признак нестабильности – увеличение угла между двумя смежными позвонками на функциональных рентгенограммах. Самым досто верным признаком служит комбинация увеличения смещения позвонка в са гиттальной плоскости и образование угла между замыкательными пластинка ми тел смежных позвонков более 10°. В норме повышенную подвижность в среднем и нижнешейном отделах чаще встречают в сегментах СIII–СIV, СIV–СV и СV–СVI. Размер позвоночного канала на уровне СIII колеблется в пределах от 14 до 18 мм, а смещение позвонков в переднезаднем направлении составляет не более 2 мм. Такая величина сме щения относительно устойчива за счет сохранения фиксирующей функции пе редней продольной связки. 3. Соединительнотканные дисплазии Соединительная ткань (СТ) у подростков морфологически незрелая, рых лая, нежная, слабая, легко растяжимая. СТ подростков содержит много эластина (эластические волокна) и мало коллагена (коллагеновые волокна). Проявлением незрелости и слабости СТ у подростков является слабость сухожильно связочного аппарата суставов, по звоночника и стоп, что приводит к гипермобильности суставов, нарушению осанки, боковым искривлениям позвоночника, плоскостопию, висцероптозу