* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Приложения 409 ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Врачебная тактика при некоторых патологических состояниях и заболеваниях у спортсменов. Прогноз и возможности занятий спортом (по Земцовскому Э.В., 1995) Артериальная гипотония Артериальную гипотензию, даже в случае ее выявления при повторных обследованиях, следует оценивать как клинически значимую лишь тогда, ког да она сочетается со снижением спортивной и общей работоспособности и (или) выявляются признаки дезадаптации аппарата кровообращения к физическим нагрузкам. В подобных случаях речь должна идти о наличии артериальной гипотензии, вызванной наличием очагов хронической инфекции, или нейро циркуляторной дистонии, как правило, связанной с физическим перенапряже нием. Артериальная гипертензия Лица со стойкой артериальной гипертензией от занятий спортом отстра няются. Тактика продолжения тренировок на фоне гипотензивной терапии является ошибочной и опасной. Проляпс митрального клапана Для решения вопроса о допуске к занятиям спортом лиц с проляпсом мит рального клапана необходим индивидуальный подход с учетом в каждом кон кретном случае возраста, специфики вида спорта, спортивной квалификации и спортивного стажа. В отношении детей и подростков необходимо иметь в виду, что прогноз ухудшается при выявлении проляпса митрального клапа на в детском возрасте. Особого внимания заслуживают дети высокого роста, занимающиеся такими видами спорта, как баскетбол, волейбол, прыжки в высоту. У них нередко отмечаются признаки дисплазии соединительной ткани (астеническое телосложение, плоская грудная клетка, деформации груд ной клетки и др.). В этих случаях необходимо проведение медико генетических консультаций для исключения наследственной патологии (например, болезни Марфана). К занятиям спортом могут быть допущены лица с асимптоматическим нерезко выраженным (не выше I степени) первичным идиопатическим про ляпсом митрального клапана при отсутствии: – митральной регургитации больше +1; – миксоматозной дегенерации клапанов; – изменений на ЭКГ (как правило, в отведениях III, aVF); – ишемии миокарда в ходе велоэргометрического теста; – патологической реакции на физическую нагрузку; – экстрасистол (II–V класс при холтеровском мониторировании). 1 См. раздел V.