* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

148 Справочник детского спортивного врача В детском возрасте метод суточного мониторирования АД может быть ис пользован в дифференциальной диагностике артериальной гипертензии и нейро циркуляторной дистонии по гипертоническому типу. При этом применяют те же специфические критерии в установлении диа гноза, что и во взрослой популяции: 1. При нейроциркуляторной дистонии повышение АДс четко связано с уве личением ЧСС, что, по видимому, обусловлено повышением минутного объе ма кровообращения. У гипертоников эта связь менее выражена, поскольку по вышение АД при артериальной гипертензии зависит не только от увеличения сердечного выброса, но и от периферического сопротивления, что коррелирует с величиной АДд. 2. При анализе суточных колебаний АДс большая амплитуда отмечена у обследуемых с нейроциркуляторной дистонией, что связано с большим пе репадом день–ночь. 3. Наибольшее значение в дифференциальной диагностике имеет доля повышенного АДд, которая при артериальной гипертензии в дневные часы в 2,8 раза больше, чем при нейроциркуляторной дистонии, а в ночные часы – в 23,8 раз. 24 часовое мониторирование АД помогает определить роль некоторых факторов раннего становления гипертонической болезни, в частности на следственной отягощенности по гипертонической болезни и избыточной массы тела. Показатели АД, полученные при суточном мониторировании, достоверно выше у детей, рожденных от родителей, страдающих артери альной гипертонией, чем от нормотензивных отца и матери. Дети с избы точным весом имеют явную тенденцию к повышению АД. Дети с низким весом при рождении (менее 3,1 кг) имеют тенденцию к уменьшению экск реции натрия в ночное время. Предполагают, что это нарушение экскреции натрия является начальным или промежуточным механизмом, лежащим в основе повышения АД. Для детей с преобладающим брюшным феталь ным отложением характерны более высокие значения АД по данным с уточного мониторирования. Анализ дистрибуции жира тела может быть использован при выделении детей с риском развития артериальной ги пертензии. 1.7. Функциональное тестирование В основе функционального тестирования лежит оценка изменений функ ций и/или структур отдельных органов и систем организма в текущий момент под влиянием различных возмущающих воздействий. В качестве подобных воз действий – функциональных проб (тестов) – используют физические нагруз ки, натуживание, пассивное вращение, холодовые воздействия, изменения положения тела, лекарственные препараты, электрическую стимуляцию пред сердий и др. (табл. 4.26).