* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

206 Справочник детского спортивного врача митрального кольца). При аускультации выслушивают акцент II тона, может определяться шум волчка на сосудах шеи. Вероятно, идиопатическая дилята ция корня аорты – проявление диспропорционального онтогенетического развития у детей с наследственно обусловленной предрасположенностью к слабости соединительной ткани. Дилятация корня аорты предрасполагает к увеличению левых отделов сердца. Дилятация синусов Вальсальвы, в отличие от аневризмы, не сопровож дается какими либо клиническими и гемодинамическими нарушениями функ ции сердца. Обычно наблюдают дилятацию бескоронарного синуса в преде лах 3–7 мм. Дети, имеющие эту аномалию, как и при идиопатической дилятации корня аорты, имеют внешние стигмы ДСТ. Аускультативно могут быть выслушаны непостоянные щелчки. Прогностическая значимость в дет ском возрасте не определена. 5.1.10. Идиопатическое расширение легочной артерии Аномалия характеризуется расширением ствола легочной артерии при от сутствии порока сердца и патологии легких. Дилятация происходит на фоне наследственно обусловленной патологии соединительной ткани, что под тверждается одновременным обнаружением других маркеров ДСТ сердца и частым выявлением расширения при наследственно детерминированных син дромах, например при синдроме Марфана. При аускультации может прослу шиваться систолический шум средней интенсивности на основании сердца, уменьшающийся при вертикальном положении. Идиопатическое расширение легочной артерии предрасполагает к увеличению правых отделов сердца. 5.1.11. Дополнительные хорды левого желудочка Впервые дополнительные хорды левого желудочка были обнаружены в 1893 г. W. Turner при аутопсии. В настоящее время их описывают под раз ными названиями: псевдохорды, ложные связки, аберрантные хорды, аномаль но расположенные хорды. Согласно А.А. Коржанкову с соавт. (1991), дополнительные хорды левого желудочка достоверно реже выявляют у женщин (41%) по сравнению с муж чинами (59%; р < 0,05). В патологоанатомическом исследовании Р.Н. Luetmer с соавт. приведены сходные данные (33 и 61% соответственно). Описаны слу чаи семейного распространения данного признака аутосомно доминантным способом. В отличие от истинных хорд, АРХ прикрепляются не к створкам клапанов, а к стенкам желудочков и представляют собой дериват внутреннего мышечно го слоя примитивного сердца, возникающего в эмбриональном периоде при отшнуровке папиллярных мышц. При гистологическом исследовании АРХ имеют фиброзное или смешанное фиброзно мышечное строение. В 95% случа ев АРХ располагаются в полости левого желудочка, в 5% – в полости правого желудочка, могут быть единичными или множественными. В зависимости от расположения в полости сердца выделяют диагональные, горизонтальные (поперечные) и вертикальные (продольные) АРХ (рис. 14).