* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

380 Справочник детского спортивного врача Концентрация предикторов синкопе и внезапной сердечной смерти досто верно нарастает с тяжестью клинической картины заболевания и максималь на у лиц, перенесших клиническую смерть. Однако всех детей и подростков с наличием нескольких маркеров, таких как значительное удлинение корриги рованного интервала Q T, выраженная синусовая брадикардия, альтернация зубца Т, пресинкопальные состояния, необходимо относить к группе высокого риска внезапной сердечной смерти. 2.1.7. Синдром слабости синусового узла Синдром слабости синусового узла – нарушение функции синусового узла, проявляющееся брадикардией и сопровождающими ее аритмиями. Термин «синдром слабости синусового узла» был введен в кардиологиче скую практику в 1967 г. B. Lown. В последующем были разработаны класси фикация, критерии диагностики и методы лечения этой патологии у лиц всех возрастов. Синдром слабости синусового узла нередко вызывает развитие синкопальных состояний и внезапную сердечную смерть в детском возрасте. Причины синдрома слабости синусового узла: 1. Изолированное повреждение синусового узла: а) при хирургических операциях по поводу врожденных пороков сердца (синдром слабости синусового узла возникает у 50% пациентов, оперирован ных по поводу транспозиции магистральных сосудов и у 39% – после опера ции по закрытию дефекта межпредсердной перегородки); б) ишемии миокарда при ишемической болезни сердца, некоторых врож денных пороках сердца, ДВС синдроме; в) закрытых травмах грудной клетки (кровоизлияниях, инфарктах). 2. Поражение миокарда предсердий с вовлечением синусового узла: а) при амилоидозе, саркоидозе, дифтерии, тифе, бруцеллезе, паразитарных инвазиях, кардите, перикардите, диффузных заболеваниях соединительной ткани (склеродермии, болезни Рейтера, болезни Бехтерева), васкулитах, рев матизме; б) прогрессирующей мышечной дистрофии Фридрейха, тяжело протекаю щем тиреотоксикозе, сахарном диабете; в) специальных безбелковых диетах для быстрого снижениия веса; г) электролитных нарушениях (гиперкальциемии, гиперкалиемии). 3. Дисфункция синусового узла лекарственного или экзогенно токсическо го происхождения: а) при приеме антиаритмических препаратов, трициклических антидепрес сантов, солей лития; б) отравлениях хлорофосом, карбофосом, ядовитыми грибами; в) поствакцинальных осложнениях. 4. Регуляторные дисфункции синусового узла вследствие чрезмерного воз действия блуждающего нерва на синусовый узел.