* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VI. Отдельные заболевания у детей и подростков 255 становится особенно убедительным, если в моче одновременно обнаруживают активные лейкоциты и клетки Штернгеймера – Мальбина. Диагностическое значение при ХП имеют также уменьшение осмотической концентрации мочи (менее 400 мосм/л) и снижение показателя клиренса эндо генного креатинина (ниже 80 мл/мин). Уменьшение концентрационной способ ности почки нередко можно наблюдать и в более ранних стадиях заболевания. Оно свидетельствует о нарушении способности дистальных отделов канальцев поддерживать осмотический градиент в направлении «кровь–канальцы». От мечают также снижение канальцевой секреции как более ранний симптом ХП. 2.5.2. Инфекции, передающиеся половым путем В настоящее время заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем, растет как в популяции в целом, так и в возрастной группе до 18 лет. За последние 7 лет число подростков, больных сифилисом, увеличилось в 14 раз, детей до 12 лет – в 35 раз. Уже в 2002 г. удельный уровень больных сифилисом в возрастной группе до 18 составил 5,5%, гонореей – 6,8%, трихо мониазом – 2,3%, хламидиозом – 3,4% от числа заболевших инфекциями, пе редающимися половым путем. Причем эти показатели занижены в связи с наличием широкой сети коммерческих медицинских учреждений, не ведущих статистический учет заболеваемости, а также с распространенностью самоле чения, особенно среди подростков. Основные пути передачи инфекции у детей: – трансплацентарный (ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис, папил ломавирусная инфекция); – перинатальный (ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис, гонококко вая, трихомонадная, хламидийная и папилломавирусная инфекции); – грудное вскармливание (ВИЧ; для вирусных гепатитов В и С, сифилиса риск инфицирования недостаточно выяснен); – половой (все инфекции, передающиеся половым путем), внутривенное введение наркотиков, переливание крови и/или ее продуктов (ВИЧ, вирусные гепатиты В и С); – контактно бытовой (герпетическая и папилломавирусная инфекции; риск инфицирования трихомонадами и папилломавирусом этим путем до настоя щего времени изучен недостаточно; для остальных инфекций, передающихся половым путем, – практически исключен). Ранее половой путь передачи был более характерен для подростков, однако в настоящее время число случаев передачи инфекции подобным путем вырос ло и в группе детей до 12 лет. По данным различных авторов, 7,5–70% от общего числа воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполового тракта у детей вызываются инфекциями, передаваемыми половым путем, при этом их распространенность у детей с половыми контактами в анамнезе колеблется в следующих пределах: гонорея – от 0 до 26,3%, хламидиоз – от 3,9 до 17%, трихомониаз – от 0 до 19%, сифилис – от 0 до 5,6%. По данным социологических опросов, проведенных среди детей и подро стков, наличие половых контактов в своей жизни признали около 15% дево