* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
III. Параклинические методы обследования
97
лесообразно. Образцы из влагалища, уретры, глотки или прямой кишки не обходимо исследовать на селективных средах. Все предполагаемые изоляты N. gonorrhoeae должны быть точно идентифицированы по крайней мере с помо щью двух тестов, основанных на разных принципах (например, биохимиче ские, серологические или ферментативные свойства возбудителя). Выделен ные штаммы рекомендуют сохранять для дополнительного или повторного исследования и в юридических целях. Диагностика трихомонадной инфекции базируется на обнаружении Т. vaginalis одним из следующих методов: • микроскопическое исследование (нативного препарата либо препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего, или по Граму); • культуральное исследование. Учитывая высокий процент ложноположительных результатов при изоли рованном микроскопическом исследовании окрашенных препаратов, большин ство авторов рекомендуют подтверждать диагноз трихомониаза у детей куль туральным методом. Лабораторная диагностика урогенитального хламидиоза базируется на ис пользовании различных методов: иммуноферментный метод иммунофлуорес ценции, ДНК и РНК гибридизации, ПЦР. В лабораторной диагностике хла мидийной инфекции в детском возрасте основным является культуральный метод выделения С. trachomatis, особенно при подозрении на наличие половых контактов в анамнезе. Согласно зарубежным рекомендациям по ведению па циентов с ИППП, на сегодняшний день культуральное исследование для иден тификации С. trachomatis – единственный тест, результаты которого учитыва ют органы юриспруденции в отношении возможного сексуального насилия над детьми. В любом случае положительный результат необходимо подтвердить тес том, в основе которого лежит другой механизм выявления возбудителя. Диагностика урогенитального кандидоза у детей не отличается от таковой у взрослых. Ее проводят на основании данных клинического, микроскопиче ского и культурального исследований. Микроскопическое исследование позво ляет не только выявить наличие Candida с преобладанием вегетирующих форм гриба – мицелия и почкующихся дрожжевых клеток, но и оценить состав ми крофлоры влагалища (патогенных и условно патогенных микроорганизмов) и выраженность лейкоцитарной реакции.
6. Диагностика нарушений роста
6.1. Диагностика дефицита гормона роста у детей
Оценку дефицита гормона роста у детей с низкорослостью (низкорослость определяют как отставание в росте более чем на два стандартных отклонения (СО) ниже среднего значения в популяции) следует начинать только после