* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

46 Справочник детского спортивного врача 3.3.2. Артериальное давление (АД) Правила измерения АД по методу Н.С. Короткова. • Измерение АД производят после не менее 5 мин отдыха обследуемого, который в течение 1 часа до измерения не должен курить и употреблять кофе. • Манжета тонометра должна охватывать не менее 80% окружности руки и не менее 40% длины плеча обследуемого. Использование слишком узкой манжеты приводит к ложному завышению АД, слишком широкой – к зани жению. • Середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой плечевой артерией; нижний ее край – на 2,5 см выше локтевой ямки. Между манжетой и поверхностью плеча должен проходить палец. • Середина манжеты должна находиться на уровне 4 го межреберья обсле дуемого в положении сидя или на уровне средней подмышечной линии в по ложении лежа (при положении манжеты ниже уровня сердца АД завышается, выше – занижается). • Мембрана стетоскопа должна плотно прилегать к поверхности плеча в месте максимальной пульсации плечевой артерии (чуть выше локтевой ямки). Головка стетоскопа не должна касаться манжеты или трубок. • Нагнетание воздуха в манжету должно быть быстрым, выпускание – медленным (2 мм рт. ст. в 1 с). • При первом обследовании измерение АД производят на обеих руках. Различие уровня АД в левой и правой руках может составлять более 10 мм рт. ст. Более высокое значение точнее соответствует АД, и эту руку следует ис пользовать для последующих измерений и дальнейшего контроля АД. • Измерения АД выполняют 3 раза с интервалом в 2 мин. При различии более 5 мм рт. ст. или при выраженных нарушениях ритма необходимо допол нительное измерение АД. Оценивают среднее значение трех измерений. • Для измерения АД следует использовать калиброванные приборы. Фазы тонов по Н.С. Короткову. I фаза – АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый из, по крайней мере, двух последовательных тонов определяется как АДс. II фаза – появление шума и «шуршащего» звука при выходе воздуха из манжетки. III фаза – период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности. IV фаза – соответствует резкому приглушению, появлению мягкого «дую щего» звука. Эта фаза может быть использована для определения АДд при слышимости тонов до нулевого деления. V фаза – характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню АДд. Факторы, влияющие на точность измерения АД: • размер манжеты (табл. 2.10); • положение руки обследуемого относительно уровня сердца;