* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

III. Параклинические методы обследования 85 динамическом наблюдении за величиной пузыря можно получить представле ние о его эвакуаторной функции. Уменьшают диагностические возможности метода снижение всасывания в кишечнике, нарушение поглотительно выдели тельной функции гепатоцитов, блокада желчного пузыря и протоков опухо лью или камнем. Во время проведения чрескожной чреспеченочной холангиографии прово дят пункцию печени специальной иглой. После попадания в один из крупных внутрипеченочных протоков в него вводят контрастное вещество (гипак, уро траст, кардиотраст). При этом хорошо контрастируются внепеченочные жел чные протоки, что позволяет выявить их обтурацию, ее уровень, а нередко и причину обструкции. При лапароскопической холангиографии контраст вводят в желчный пу зырь во время лапароскопии. Достигается хорошее контрастирование пузыря и протоков. 3.2. Ультразвуковое исследование В настоящее время наиболее распространенным инструментальным мето дом исследования пищеварительной системы является ультразвуковое скани рование органов брюшной полости. С его помощью оценивают состояние не только паренхиматозных, но и полых органов, контролируют уровень крово тока, а также проводят диагностические и лечебные пункции. Многолетний опыт использования этого метода диагностики у детей по зволил определить возрастные особенности различных органов, что в свою очередь значительно облегчает диагностику врожденных (в первую очередь) и приобретенных заболеваний. Современная ультразвуковая диагностика позволяет различать с высокой точностью объекты размером менее 2 мм, оценивать кровоток и кровоснабже ние не только в крупных сосудах, но и в небольших артериолах и венулах внутренних органов. Для исследования органов брюшной полости применяют методику слож ного ультразвукового сканирования, когда изображение внутренних органов соответствует их реальным размерам и состоянию. Эхография дает возможность: – установить размеры печени, состояние ее капсулы, паренхимы, сосудов портальной системы; – определить расположение, величину и форму желчного пузыря, толщину его стенок, наличие конкрементов, полипов, опухолей пузыря; – оценить состояние общего желчного, пузырного, печеночного протоков и печеночных желчных ходов; – выявить спленомегалию. В последние годы стали широко использовать ультразвуковой метод визу ализации желудка, поскольку доказано, что увеличение толщины слизистой оболочки антрального отдела, частичная утрата слоистости его стенки, а так же неровность внутреннего контура стенки желудка патогномоничны для фазы