* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

94 Справочник детского спортивного врача • трипсин – не менее 3 ед./30 мин; • липаза – не менее 65 000 ед./ 30 мин; • стеаторий – не более 7 г/сут. Для оценки состояния поджелудочной железы, особенно для диагностики тяжелых состояний (муковисцидоз), используют также сывороточный пан креолауриловый тест (непрямая стимуляция поджелудочной железы). Уро вень холестеролэстеразы в норме – не менее 4,5 мкг/мл. При выраженных поражениях поджелудочной железы может быть исполь зован фекальный химотрипсиновый тест. Однако он имеет ряд недостат ков: низкую чувствительность, техническую сложность проведения (химотрип син разрушается при пассаже по кишечнику), перекрестную реактивность с ферментными препаратами (для проведения теста необходимо отказаться от энзимотерапии не менее чем на 72 часа). Тест положителен, если уровень химотрипсина в кале ниже 3 ед./г. Наиболее перспективными в настоящее время могут считаться исследова ния по определению эластазы. Сывороточный эластазный тест обладает чувствительностью 96% и специфичностью 96%. Особенно чувствителен он при остром панкреатите или обострении хронического. Нормальный уровень эластазы в сыворотке крови не превышает 3,5 нг/мл; при нарушении функции органа он выше 35 нг/мл. Этот тест может быть использован для диагностики острого пан креатита через несколько дней после клинической манифестации приступа, а также после проведенной ретроградной панкреатохолангиографии – даже при отсутствии клинических признаков заболевания. Чувствительность фекального эластазного теста составляет 100%, спе цифичность – 96%. Легкость выполнения, сохранение активности эластазы при пассаже по кишечнику, отсутствие перекрестных реакций с ферментными препаратами, возможность использования у детей любого возраста выводят его на ведущее место среди всех диагностикумов по определению состоя ния поджелудочной железы (кроме того, образцы кала сохраняют стабиль ность при температуре 20 °С в течение 7 дней, а при при температуре 4 °С – до 30 дней). В норме уровень эластазы в кале не должен быть ниже 200 мкг/г. Уровень эластазы от 200 до 100 мкг/г оценивают как умеренную недостаточ ность поджелудочной железы; менее 100 мкг/г – как выраженную панкреати ческую недостаточность. 4. Система мочевыделения Основные параклинические методы диагностики функционального состо яния системы мочевыделения: – рентгенография (обычная и контрастная); – УЗИ исследование; – компьютерная томография;