* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

II. Клинические методы обследования 45 3.3.1. Возрастные особенности сердца у детей Сердце новорожденного округлое. Его поперечный диаметр равен 2,7–3,9 см, длина в среднем составляет 3,0–3,5 см. Предсердия по сравнению с желудоч ками велики, причем правое значительно больше левого. Сердце растет особенно быстро в первый год жизни ребенка, длина его увеличивается больше, чем ширина. Отдельные части сердца изменяются в разные возрастные периоды неодинаково: в течение первого года жизни пред сердия растут сильнее, чем желудочки. В возрасте от 2 до 5 лет и особенно в 6 лет рост предсердий и желудочков происходит одинаково интенсивно. После 10 лет желудочки увеличиваются быстрее. Общая масса сердца у новорожденного – 24 г, в конце первого года жизни она увеличивается примерно в 2 раза, к 4–5 годам – в 3 раза, в 9–10 лет – в 5 и к 15–16 годам – в 10 раз. Масса сердца до 5–6 лет больше у мальчиков, чем у девочек, в 9–13 лет, наоборот, она больше у девочек, а в 15 лет – вновь больше у мальчиков. Объем сердца от момента рождения до 16 летнего возраста увеличивает ся в 3–3,5 раза, причем наиболее интенсивно возрастает от 1 года до 5 лет и в период полового созревания. Миокард левого желудочка растет быстрее правого желудочка, и к концу второго года жизни его масса вдвое больше массы правого желудочка. В 16 лет эти соотношения сохраняются (табл. 2.9). У детей первого года жизни мясистые трабекулы1 покрывают почти всю внутреннюю поверхность обоих желудочков. Наиболее сильно развиты трабе кулы в юношеском возрасте (17–20 лет). У новорожденных и детей всех возрастных групп предсердно желудочко вые клапаны эластичные, створки блестящие. В 20–25 лет створки этих кла панов уплотняются, края их становятся неровными. Таблица 2.9 Перкуторные границы относительной сердечной тупости у детей (Орлова Н.В., Парийская Т.В., 2003) Возраст, лет Верхняя граница Левая граница Правая граница До 1 года 2–4 5–6 7 8–10 II ребро 1–1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии в IV межреберье 1 см вправо от правой стернальной линии 0,5–1 см вправо от правой стернальной линии 2-е межреберье 0,5–1 см кнаружи от левой среднеключичной линии в IV межреберье Верхний край III ребра III ребро III ребро 0,5 см кнаружи от левой средне0,5 см вправо от правого ключичной линии в IV–V межреберье края грудины По левой среднеключичной линии 0,5 см кнутри от левой среднеключичной линии 0,5 см вправо от правого края грудины 0,5 см вправо от правого края грудины Сухожильные образования, выявляемые при эхоКГ как линейные плотные малоподвижные структуры, расположенные преимущественно в левом желудочке и не имеющие связи с клапанным аппаратом. Ведущий синдром – систолический шум средней интенсивности с хордальным оттенком. Течение и прогноз благоприятные при отсутствии угрожающих жизни аритмий. 1