* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

V. Пограничные состояния здоровья при допуске к занятиям спортом 209 6. Пограничная артериальная гипертензия Проблема ранней диагностики, профилактики и лечения артериальной гипертензии (АГ) у детей и подростков занимает приоритетное положение в детской кардиологии. Это связано с высокой распространенностью АГ, реги стрируемой у школьников (8–25%), а также с возможностью трансформации АГ в ишемическую и гипертоническую болезни, являющиеся основными при чинами инвалидизации и смертности взрослого населения. У каждого третье го ребенка с АГ в дальнейшем возможно развитие гипертронической болезни. Согласно современным представлениям, под пограничной артериальной гипертензией (ПАГ) понимают такую разновидность АГ, при которой систо лическое и (или) диастолическое давление спонтанно колеблется от нормаль ных значений до верхнего уровня «пограничной зоны». В основе АГ у детей и подростков лежит вегетативная дисфункция и свя занное с ней хроническое психоэмоциональное напряжение. Избыточные ре акции на стрессорные факторы – важный маркер формирования стойкой артериальной гипертонии. В связи с этим так важно изучение реактивности ССС с помощью тестов, моделирующих психоэмоциональное напряжение. В то же время оценка АД у детей и подростков – довольно сложный про цесс, так как речь идет о растущем организме, что обусловливает необходи мость соотнесения уровня АД с возрастом и степенью полового созревания. Даже при одинаковом возрасте антропометрические показатели у детей и подростков резко отличаются, и игнорировать это неправомерно. Частота выявления АГ среди детей и подростков (в зависимости от числа измерений, выбранных критериев и контингента обследуемых) составляет от 1 до 12%. На основании эпидемиологических исследований группой экспертов Наци онального института сердца, легких и крови США был принят описанный в разделе IV критерий: нормальным АД следует считать те его значения, когда ни систолическое, ни диастолическое АД не попадает в верхние 10% соответ ствующего распределения. Значения между 90 и 94 перцентилями предлагается называть высоким нормальным АД. Диагноз повышенного АД или АГ ставят в том случае, когда при троекратном измерении АД обследуемого оказывается в верхних 5% кривой распределения. При этом следует учитывать, что если ребенок высокий и масса его тела пропорциональна росту, а АД выше 90 перцентиля, то это, возможно, норма для этого конкретного ребенка. В наибо лее пристальном внимании нуждается группа детей стандартного роста без избыточной массы тела, у которых АД стабильно держится на уровне высоко го нормального АД и тем более на уровне верхних 5% кривой его распределе ния. Таким детям показано более глубокое обследование. Установлено, что генетические факторы определяют 38% фенотипической изменчивости систолического и 42% – диастолического АД. Влияние систематических средовых факторов (общесемейные и наследствен ность со стороны матери) на уровень АД значительно больше в группе детей