* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VI. Отдельные заболевания у детей и подростков 233 Эпидемиологические исследования последних лет показали, что по частоте и распространенности гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь выходит на лидирующие позиции среди других гастроэнтерологических заболеваний. Эта патология имеет и большую клиническую значимость: в настоящее время самое пристальное внимание уделяется внепищеводным (экстрапище водным) симптомам ГЭРБ: 1) Орофарингеальные – воспаление носоглотки и подъязычной миндали ны, развитие эрозии эмали зубов, кариес, периодонтит, фарингит, ощущение кома в горле – «globus sensation», кривошея и мышечный спазм; 2) Отоларингологические – ларингит, изредка ларингеальный круп, язвы, гранулемы и полипы голосовых складок, стенозирование гортани ниже голо совой щели, средний отит, оталгии и ринит; 3) Бронхолегочные – хронический рецидивирующий бронхит, развитие бронхоэктазов, аспирационная пневмония, абсцессы легкого, идиопатический легочный фиброз, кровохарканье, ателектаз легкого или его долей, пароксиз мальное ночное апноэ и приступы пароксизмального кашля, а также бронхи альная астма; респираторные расстройства у детей связаны с рефлюксом содержимого в дыхательные пути; 4) Боль в грудной клетке – частое осложнение ГЭРБ, требующее адекват ной терапии на основе проведения тщательного дифференциального диагноза с синдромом кардиальной боли; 5) Другие экстрапищеводные проявления – халитоз (неприятный запах изо рта), гастропарез, икота, боль в спине, имитирующая заболевание позво ночника, гипохромная анемия. Серьезные осложнения могут развиваться у больных ГЭРБ и со стороны самого пищевода (пищеводные кровотечения, пептические стриктуры, замеще ние многослойного плоского эпителия цилиндрическим желудочным или ки шечным эпителием (пищевод Баррета), повышающее риск развития адено карциномы пищевода в 30–125 раз). 2.4.3. Запоры Запоры (obstipatio) – одна из наиболее распространенных патологий ЖКТ не только у взрослых, но и у детей. У детей школьного возраста запором считают отсутствие стула в течение суток, самостоятельный стул «кашицей», но после отсутствия дефекации до трех суток опорожнение кишечника один или несколько раз в сутки, со провождающееся сильным натуживанием ребенка, беспокойством, плачем («овечий» кал, часто с прожилками крови). Масса стула при запоре менее 35 г/сут. Существует определенная группа детей (3–10%), у которых опорожнение кишечника калом нормальной консистенции осуществляется не более одного раза за двое трое суток при отсутствии неприятных субъективных ощущений. Эти особенности обычно устанавливаются не раньше чем к 7–10 годам и имеют наследственный характер.