* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

III. Параклинические методы обследования 99 6.1.3. Лабораторные исследования Скорость секреции соматотропина у детей (Маrtha et al., 1992): – от 3 мес до 10 лет: 13–20 мкг/кг за 24 часа; – 11–15 лет: 32–61 мкг/кг за 24 часа; – 16–18 лет: 11–24 мкг/кг за 24 часа. Имеется положительная корреляция между скоростью роста детей и сред несуточной концентрацией гормона. Средняя амплитуда пиков содержания соматропина в крови – от 7 до 23 нг/мл (11–15 нг/мл), частота – 1,3–4,5 (2–3) ч. У детей с наличием клиниче ских критериев дефицита гормона роста пик его концентрации (< 10 мкг/л) традиционно считают подтверждением диагноза. Экскреция соматотропного гормона с мочой у здоровых детей значительно превышает таковую у лиц с его дефицитом и идиопатической задержкой ро ста. Ночная экскреция соматотропина с мочой тесно коррелирует с суточной экскрецией, в связи с чем целесообразно исследовать только утреннюю пор цию мочи. Параллельно с определением гормона роста в моче необходимо исследовать и уровень креатинина. Нормальная экскреция соматотропного гормона с мочой у детей приведена в табл. 3.1. Существуют значительные расхождения между результатами различных те стов, стимулирующих секрецию соматотропина. В связи с этим для каждого провокационного теста должны быть установлены критические пределы зна чений. Число препаратов, применяемых для стимуляционных тестов, должно быть ограничено; исследование следует проводить утром натощак по хорошо стан дартизованному протоколу. Чаще всего применяют аргинин, глюкагон, инсу лин и L допа. При подозрении на изолированный дефицит гормона роста требуется про вести два стимуляционных теста. Детям с выявленной патологией ЦНС, об лучением в анамнезе, пангипопитуитаризмом или генетическим дефектом достаточно проведения одного провокационного теста. У лиц, которым прово дилось облучение краниальной области или имеющих пороки развития гипо таламо гипофизарной области, дефицит гормона роста может развиваться в течение многих лет, в связи с чем может потребоваться повторное тестиро вание. Таблица 3.1 Нормальная экскреция СТГ с мочой у детей Возраст, лет Ночная экскреция СТГ в моче, нг/г креатинина Суточная экскреция СТГ в моче, нг/г креатинина 1–8 9–18 7,5–42 (средняя – 18) 6,7–39 (средняя – 15) 10,2–30,1 (средняя – 15,8) 9,3–29 (средняя – 16,2)