* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

352 Справочник детского спортивного врача Дифференциальный диагноз дорсалгий основан на клинической оценке, учи тывающей: – интенсивность боли, – ее продолжительность, – локализацию, – наличие иррадиации, – суточный ритм, – провоцирующие факторы, – топическую диагностику функциональных нарушений, – наличие других клинических признаков (неврологические нарушения, симптомы системного поражения ОДА и других органов и систем, лихорадка, признаки интоксикации, гематологические изменения, изменения состава мочи, поражения кожи, слизистых оболочек и др.). Необходимым дополнением к клиническим методам исследования являют ся следующие параклинические методы, позволяющие уточнить топиче ский и нозологический диагноз при болях в поясничном отделе позвоноч ника у детей: – рентгенография позвоночника в двух проекциях, при необходимости (подозрение на спондилоартриты) – рентгенография таза; – магнитно резонансная томография; – компьютерная томография; – электромиография (при симптомах неуточненной радикулопатии); – денситометрия; – радиоизотопная остеосцинтиграфия; – миелография (проводят по показаниям на основании заключения ней рохирургов). 16. Суставной синдром 16.1. Дифференциальная диагностика артритов и артрозов Артриты характеризуются выраженным болевым синдромом, наличием экссудативных явлений с выпотом в полость сустава и отеком периартикуляр ных тканей, в дальнейшем – развитием пролиферативных процессов склероза и сморщивания тканей с прогрессирующим ухудшением функции сустава вплоть до развития анкилоза. Все это может сопровождаться лихорадкой и ускорением СОЭ. При этом всегда поражается синовиальная оболочка с по следующим нарушением хряща и суставных поверхностей костей. При артрозах боли менее интенсивны. Экссудативные явления отсутствуют или мало выражены (вторичное реактивное воспаление), температура тела нор мальная, кровь без изменений. Несмотря на наличие значительных деформаций суставов, течение более доброкачественное – без развития пролиферации и зна чительного ограничения функции сустава. Процесс всегда начинается с дегене