* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VII. Синдромальная дифференциальная диагностика в практике детской... 275 у отдельных спортсменов, особенно с характерологическими элементами «мо нотонофильности», температура тела может достигнуть субфебрильных цифр и удерживаться на этом уровне в течение дней и недель. Повышение температуры может сопровождаться ноющими мышечными бо лями, недифференцированным ухудшением общего самочувствия. В дальней шем оно уже может не сопровождаться этими явлениями. Суточная амплитуда температуры колеблется от 0,1 до 0,6 °С, но никогда не превышает 1°С. Харак терно извращение суточной периодики: утром температура может быть выше, чем вечером, возможно отсутствие ее колебаний или повторные повышения. Температурная асимметрия (разница более 0,1 °С), извращение соотношений между анальной, оральной и аксиальной температурой (разница между ораль ной и аксиальной температурой менее 0,2 °С), диссоциация между температу рой тела, частотой дыхания и пульса, несоответствие температуры общему со стоянию – важные дифференциально диагностические признаки. Физикальное и инструментальное обследование обычно не выявляет патологических симп томов. Иногда имеются признаки хронических очагов инфекции, однако их тщательная санация эффекта не дает. Помощь в дифференциальной диагностике могут оказать фармакологиче ские пробы: при пробе с амидопирином подавляется воспалительная лихорад ка, при пробе с резерпином – нейрогенная. 2. Лимфанедопатия. Лимфаденит Лимфаденопатия в детском возрасте распространена достаточно широко. У 38–45% здоровых во всех отношениях детей пальпируют шейные лимфо узлы. Патологией считается увеличение узла до размеров более 1 см в диа метре. Как правило, лимфаденопатия представляет собой кратковременный ответ на вторжение инфекции в организм, но она может быть признаком и более серьезных патологий и злокачественных образований. Острая двусторонняя шейная лимфаденопатия обычно вызывается вирус ными инфекциями верхних дыхательных путей, стрептококковым фаринги том. Острая односторонняя шейная лимфаденопатия в 40–80% случаев связа на со стафилококковой или стрептококковой инфекцией. Генерализованная лимфаденопатия часто возникает при вирусной инфекции, реже – при опухо лях, коллагенозах и на фоне приема лекарственных препаратов. При проведении клинического обследования внимание должно быть обра щено: 1) на возраст ребенка (каждой возрастной группе присущи свои наиболее часто встречающиеся возбудители); в возрасте 5–15 лет прежде всего следует исключать токсоплазмоз, болезнь кошачьей царапины и туберкулез; 2) анамнез: длительность и характер течения, наличие контакта с инфици рованными лицами, использование лекарственных препаратов;