* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VI. Отдельные заболевания у детей и подростков 229 При анемии средней и тяжелой степени больной часто жалуется на голово кружение и головные боли, шум в ушах (возможен даже обморок), становится раздражительным, у него нарушается сон, снижается концентрация внимания. Из за нарушения микроциркуляции может развиваться гиперчувствительность кожи к холоду. Возникает симптоматика и со стороны ЖКТ – резкое снижение аппетита, диспептические расстройства (тошнота, изменение характера и ча стоты стула), что прежде всего происходит за счет шунтирования крови, ми нующей сосудистое русло внутренних органов. У девочек подростков наруша ется менструальный цикл (аменорея или обильное кровотечение). Основной признак анемии – бледность кожных покровов. Однако его ин формативность ограничена другими факторами, определяющими цвет кожи. Поэтому наиболее информативным признаком анемии является бледность видимых слизистых, а также цвет кожи на сгибах ладонной поверхности (если по цвету они не отличаются от окружающей кожи, то уровень гемоглобина у больного, как правило, менее 80 г/л). Из других симптомов анемии следует отметить уже упоминавшиеся выше тахикардию, значительные колебания пульсового давления, систолический шум изгнания над предсердиями, снижение умственной и физической активности. При ЖДА к обычным признакам анемии присоединяются специфичные. При длительном дефиците железа развивается извращенный аппетит (поеда ние мела, грязи, красок), нравятся резкие запахи бензина, красок, лаков, по едание льда (пагофагия); развиваются глосситы, хейлит, койлонихия (истон ченные, исчерченные, ломкие ногти) падает активность иммунной системы за счет снижения синтеза ИЛ 2, Т киллеров; дети чаще болеют ОРВИ, что, в свою очередь, усугубляет имеющийся дефицит железа. Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями. Критерием ди агностики ЖДА является анемия микроцитарная, гипохромная, норморегене раторная; характерны анизоцитоз, тромбоцитоз, снижение уровня сывороточ ного железа (менее 13 ммоль/л), общая железосвязывающая способность сыворотки крови не изменена или повышена; уровень сывороточного ферри тина менее 15 нг/мл; насыщение трансферрина меньше 16%. В дифференциально диагностический поиск включаются талассемия, от равление свинцом, анемия при хронических заболеваниях, врожденные нару шения обмена железа (дефицит трансферрина, нарушение утилизации желе за, нарушение реутилизации железа), гемосидероз, в том числе синдром Гудпасчера, дефицит меди. 2.4. Заболевания органов системы пищеварения 2.4.1. Функциональная диспепсия В настоящее время под неязвенной функциональной диспепсией (ФД) понимают симптомокомплекс, включающий в себя боли или чувство перепол нения в подложечной области (связанное или не связанное с приемом пищи или физическими упражнениями), раннее насыщение, вздутие живота, тошно ту, изжогу, отрыжку, срыгивание, непереносимость жирной пищи и т.п., при