* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VII. Синдромальная дифференциальная диагностика в практике детской... 313 8.1. Классификация артериальных гипотензий Различают физиологическую и патологическую АГИ (рис. 15). Физиологическая артериальная гипотензия – изолированное снижение АД (ниже 100/60 мм рт. ст.), которое не сопровождается жалобами, а также ухудшением самочувствия и снижением работоспособности. При обследовании каких либо патологических изменений не выявляют. Физиологическая гипотензия может иметь место у спортсменов высокого класса, при адаптации организма к условиям высокогорья, тропическому кли мату. При низком АД без проявлений признаков каких либо патологий следу ет иметь в виду и АГ, являющуюся конституциональной особенностью у детей с выраженной парасимпатикотонией. Физиологическая гипотензия может быть лабильной или транзиторной. При патологической гипотензии, помимо сниженного АД, наблюдают ряд объективных симптомов, пациенты могут предъявлять жалобы. Выделяют первичную и вторичную патологическую гипотензию. Первичную АГИ (нейроциркуляторную) у детей встречают в 4–10% случаев. Она может иметь обратимое или стойкое (гипотоническая болезнь) течение. Это мультифакторная патология, в развитии которой ведущая роль принадлежит наследственной предрасположенности. Экзогенные и эндоген ные факторы способствуют ее реализации. Другие причины – перинатальная патология, очаги хронической инфекции, высокий инфекционный индекс (груп па часто и длительно болеющих детей), психогении, нарушение режима дня, умственное переутомление. Клинические проявления первичной АГИ вариабельны и многообразны. Гипотензивные симптомокомплексы: – церебральный, – невротический, – сердечно сосудистый, – желудочно кишечный. Дети с первичной АГИ эмоционально лабильны, что проявляется повы шенной обидчивостью, плаксивостью, быстрой сменой настроения, утомляе мостью, общей слабостью. Они часто жалуются на головные боли (чаще во ГИПОТЕНЗИЯ ↓ ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ↓ • Гипотензия как индивидуальный вариант нормы • Гипотензия высокой тренированности • Адаптированная (компенсированная) гипотензия жителей высокогорья ↓ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ↓ • Первичная нейроциркуляторная гипотензия гипотонического типа (стойкая форма – гипотоническая болезнь) • Вторичная симптоматическая гипотензия: а) острая (обморок, шок, коллапс), б) хроническая Рис. 15. Классификация артериальных гипотензий