* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VI. Отдельные заболевания у детей и подростков 221 2. Особенности течения отдельных заболеваний и патологических состояний у детей и подростков 2.1. Хронический тонзиллит Определение и санация очагов хронической инфекции (ОХИ) – одно из очень важных направлений медицинского обеспечения юных спортсменов. Согласно нормативным документам, наличие ОХИ не является абсолютным противопоказанием для отстранения от занятий спортом. В связи с этим бывают случаи, когда дети и подростки годами продолжают тренироваться и выступать на фоне хронической интоксикации. Любой ОХИ, где бы он ни находился (в ротовой полости, миндалинах, ушах и носу, придаточных пазухах, желчном пузыре, желудке, кишечнике, почках, пред стательной железе, женских половых органах) не только отрицательно сказыва ется на течении любой патологии (Эльштейн П.В., 1983), но и может провоциро вать возникновение новой. При этом следует иметь в виду, что несколько ОХИ нередко сочетаются (гайморит и одонтогенная инфекция, тонзиллит и хрониче ский холецистит и аппендицит, хронический холецистит и воспалительные забо левания женской половой сферы). На взаимообусловленность нескольких ОХИ (хронический аппендицит и колит, холецистит и хронический аппендицит, холе цистит и болезни желудка (а также наоборот), хронический гастрит, энтерит и колит) обращает особое внимание в своих работах Эльштейн П.В. (1983) и др. Хронический тонзиллит (ХТ) занимает особое место среди ОХИ. Заболеваемость ХТ, по данным обследования различных групп населения, колеблется от 3–4 до 10%. Причиной формирования ОХИ в миндалинах является слабость их «барь ерной» функции, обеспечиваемой слизистой оболочкой, капсулой миндалин, венозно лимфатической системой. К тому же наиболее частый этиологический фактор – стрептококк – менее других инфекций способен сформировать ба рьерные функции очага инфекции. Переохлаждение, переутомление, избыточ ная инсоляция, острые инфекции (особенно вирусные, приводящие к времен ному нарушению местного и общего иммунитета) способствуют активации «дремлющей» очаговой инфекции. К достоверным фарингоскопическим признакам ХТ принято относить наличие гнойного или гнойно казеозного содержимого в лакунах, утолщение и стойкую гиперемию передних небных дужек, гнойные кисты и хронические микроабсцессы миндалин, а также увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов. Относительными признаками являются увеличение или атро фия миндалин, их рубцовые изменения, спайки миндалин с передними дужка ми (особенно в верхней части). ХТ может протекать в формах рецидивирующей или безангинозной (у 4– 6% больных). Рецидивирующий ХТ, начинаясь в 94% случаев после ангины, в дальней шем характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. Возник