* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
34
Справочник детского спортивного врача
Само по себе присутствие отдельных аномалий развития обычно не пред ставляет опасности, кроме мелких неудобств или неприятностей косметиче ского плана. Однако даже один из этих признаков (как правило, их бывает больше) является проявлением синдрома дисплазии соединительной ткани. Следует также обращать особое внимание при допуске к занятиям спортом на возможное наличие крипторхизма у мальчиков и юношей1. Подростки с неопустившимися яичками не должны допускаться к занятиям контактными видами спорта, так как яички могут быть легко травмированы. В противном случае родители должны быть информированы о возможных не гативных последствиях (злокачественные опухоли яичек диагностированы у вратаря галисийского клуба Хосе Франсиско Молина, футболистов Пенева из Болгарии и Санд из Дании, знаменитого американского велогонщика, четы рехкратного победителя «Тур де Франс» Ланс Армстронга и др.).
2.4. Дисплазия соединительной ткани
Основные признаки дисплазии (Фомин В.В. с соавт., 2001). • Арахнодактилия. • Признак большого пальца руки (thumb sign) – концевая фаланга боль шого пальца может быть заведена за край локтевой кости. • Признак запястья (wrist sign) – концевые фаланги большого пальца и мизинца при обхвате запястья другой руки перекрещиваются. • Гиперподвижность суставов в двух или более периферических суставах. • Плоскостопие (продольное и поперечное). • Высокое небо («готическое» небо, набегание зубов). • Грудной лордоз или уменьшение грудного кифоза. • Деформация грудной клетки (воронкообразная или килевидная грудь, а также комбинированные дефекты). • Атрофические полосы на коже в области поясницы, плеча, бедра или гру ди (если они не могут быть объяснены значительным изменением массы тела или другими физическими факторами). • Близорукость. • Эктопия хрусталика (его смещение с обычного месторасположения). Дополнительные признаки дисплазии приведены в табл. 2.2.
При истинном крипторхизме яичко задерживается в брюшной полости, паховом канале, верхней или средней части мошонки. При эктопии яичко располагается над апоневрозом наруж ной косой мышцы живота, на бедре или у корня полового члена. Наконец, встречаются подняв шееся яичко и ложный крипторхизм, при которых яичко в мошонке отсутствует, но его удается спустить вниз. Причина поднявшегося яичка – слишком короткий семенной канатик; яичко при этом можно низвести в мошонку, но оно снова вернется в прежнее положение. При ложном крипторхизме повышен тонус мышцы, поднимающей яичко, из за чего нормально расположенное яичко может время от времени подниматься. У 1,8–2,0% мальчиков старше года в мошонке отсутствуют одно или оба яичка.
1