* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

270 Справочник детского спортивного врача Эндокринные заболевания, способные вызвать непирогенную лихо радку: – патологии щитовидной железы, протекающие с тиреотоксикозом; – поражения надпочечников (феохромоцитома); – сахарный диабет; – несахарный диабет (нейрогенный или нефрогенный); – гипопаратиреоз; – поражения гипофиза (чаще аденома); – гипоталамический синдром. «Лекарственная» лихорадка – реакция на ацетилсалициловую кислоту, пирогенап, атропин и другие алкалоиды беладонны, теофиллин, адреналин и норадреналин, простагландины, амфетамины, производные лизергиновой кислоты, метаквалон, галоперидол, ингибиторы МАО, аминазин, фенцикли дин, амфотерицин В, индивидуальные реакции. Прочие заболевания и патологические состояния: – наследственные болезни (эктодермальная ангидротическая дисплазия, периодическая болезнь, семейная дизавтономия, синдром Райли – Дея), почеч но тубулярный ацидоз, болезнь Дебре – де Тони Фанкони; – отравления токсинами и ядовитыми веществами (фосфорорганическими соединениями, ядовитыми растениями и грибами, соланином картофеля, при укусах пчел, скорпионов, некоторых пауков, ожогах медузы, а также вдыхании углеводородов); – избыточная инсоляция, физическое перенапряжение; – неправильное показание термометра; – симуляция. 1.3. Длительный субфебрилитет 1.3.1. Методы дифференциальной диагностики длительного субфебрилитета инфекционного и неинфекционного генеза Термопульсометрия. Отсутствие взаимосвязи ЧСС и уровня температу ры является патогномоничным симптомом непирогенной гипертермии1. При таком типе лихорадки ЧСС, даже при 39,0–40,1°С, не соответствует уровню температуры, а остается в пределах нормы или ускоряется лишь на 6–13%. Напротив, пирогенная лихорадка характеризуется учащением пульса на каждый градус температуры тела выше 36,7 °С не менее чем на 11,4% воз растной нормы. В то же время при неярко выраженном субфебрилитете инфекционного происхождения прирост ЧСС также не превышает 6–13%, поскольку находит ся в пределах влияния непирогенных тахитропных факторов (беспокойство, плач, эмоциональная настороженность ребенка при осмотре, задержка дыха При пирогенной лихорадке учащение пульса коррелирует с повышением температуры тела (коэффициент корреляции 0,75). При непирогенной гипертермии эта закономерность отсутствует (коэффициент корреляции 0,25). 1