* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

168 Справочник детского спортивного врача Клинически отмечают позднее менархе (в возрасте старше 14 лет) с после дующей олигоменореей; увеличенные в 1,5 раза яичники; первичное бесплодие (реже самопроизвольные аборты на ранних сроках беременности); гипертри хоз, развивающийся до менархе и достигающий значительной выраженности на верхней губе, щеках («баки»), подбородке, предплечьях, голенях, бедрах, промежности, околососковых кружках молочных желез; вирильные черты в морфотипе (уменьшение межвертельного и увеличение межакромиального размеров). Для дифференциальной диагностики с болезнью поликистозных яичников важное значение имеют данные анамнеза, клиническая картина, результаты ультразвукового исследования яичников, лапароскопии и гормональных ис следований. При ультразвуковом исследовании яичники увеличены в 1,5–2 раза (как правило, не достигают размеров, характерных для болезни поликистоз ных яичников). Характерно значительное повышение уровня тестостерона и дегидроэпиандростерона (андроген, синтезирующийся преимущественно в надпочечниках) в плазме крови и 17 кетостероидов в суточной моче. Содер жание тестостерона, дегидроэпиандростерона в плазме крови и 17 кетостеро идов в суточной моче после приема дексаметазона снижается на 70–75%, что указывает на преимущественно надпочечниковое происхождение андрогенов и их метаболитов. 2. Функциональные нарушения опорно двигательного аппарата В течение десятилетий представления о нарушениях функционального со стояния ОДА у детей и подростков сводились, в основном, к изменениям по ложения позвоночника в сагиттальной (нарушение глубины физиологических изгибов) и фронтальной (сколиотическая деформация) плоскостях, чему и были посвящены многочисленные исследования, проводимые с участием различных контингентов лиц. В настоящее время ОДА рассматривают как сложную физиологобиомеха ническую систему, функциональные нарушения которой включают в себя це лый ряд патобиомеханических изменений, то есть обратимых нарушений про странственного взаиморасположения и взаимоперемещения основных элементов ОДА, приводящих к их статической и динамической перегрузке, а в условиях неадекватного трофического обеспечения – к клиническим про явлениям. К подобным нарушениям относят: • функциональное блокирование – обратимое ограничение подвижности при изменении взаиморасположения внутрисуставных соединительнотканных элементов, реализуемое в связи с рефлекторной околосуставной миофиксаци ей (подтверждение функционального характера блокирования сустава – его обратимость под влиянием воздействий, сопровождающихся биомеханическим эффектом);