* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

II. Клинические методы обследования 31 реже – транзиторной гипертензией, бурным ускоренным половым созревани ем у девочек и умеренными признаками гипогонадизма у мальчиков. Из дру гих объективных симптомов возможны цианоз и мраморность кожи, большое число угрей (ache vulgarle), фолликулиты, сальность кожи и волос, гипертри хоз, пурпура, пигментация на тыльных сторонах кистей и в области суставов. Среди субъективных жалоб – головная боль, головокружения, быстрая утом ляемость, боли в сердце, усиленный аппетит, потливость. 2.2.2. Патологии щитовидной железы Тиреотоксикоз. Кожа горячая, гладкая, бархатистая и влажная от пота. Лицо и ладони красные. В тяжелых случаях развивается гиперпигментация. Волосы тонкие, мягкие и жирные. Нередко встречается диффузная алопеция. Характерен онихолиз – отделение ногтя от ногтевого ложа, начинающееся с безымянного пальца (ноготь Пламмера). Локальные слизистые отеки разви ваются из за отложения в коже кислых гликозаминогликанов, в частности ги алуроновой кислоты. Очаги поражения имеют вид желтых или красновато бурых бляшек. Типичная локализация – передняя поверхность голеней (претибиальная микседема). Кожа напоминает кожуру апельсина, покрыта гру быми волосами; устья волосяных фолликулов расширены. Бляшки холодные на ощупь, безболезненные; при надавливании на них ямки не остаются. Воз можен зуд. Кожа кистей и стоп утолщается, пальцы рук приобретают сходство с барабанными палочками, ногти напоминают стекла часов. Врожденный гипотиреоз. Сухая, холодная, бледная кожа с желтоватым оттенком. Изменения обусловлены снижением кровотока, анемией, отложени ем в коже гликозаминогликанов, затянувшейся физиологической желтухой и каротинемией (повышенной концентрацией в крови каротиноидов, обуслов ливающей окрашивание плазмы в желтый цвет). Потоотделение снижено. Из за нарушения терморегуляции (гипотермии) у ребенка постоянно сохраняется мраморность кожи (сетчатый рисунок, образованный просвечивающими мел кими сосудами). Картину дополняют пупочная грыжа, укороченные прокси мальные отделы конечностей, широкий приплюснутый нос и высунутый язык. Приобретенный гипотиреоз. И у взрослых, и у детей сухость и шелуше ние кожи сильно выражены (как при ксеродермии – слабовыраженной форме ихтиоза). Потоотделение нарушено из за атрофии протоков мерокриновых потовых желез1. Из за отложения в коже кислых гликозаминогликанов разви вается слизистый отек – микседема. При гипотиреозе микседема имеет гене рализованный характер (в отличие от локальных слизистых отеков при ти реотоксикозе). Кожа становится одутловатой, тестообразной, бледной, отечной; на ней не остается ямок после надавливания. На волосистой части головы – диффузная алопеция. Оставшиеся волосы жесткие и сухие. Характерно выпа дение наружной трети бровей. Оволосение лобка и подмышечных впадин скуд ное. У детей на руках, ногах и спине иногда наблюдается гипертрихоз, исче зающий при лечении. 1 Мелкие, имеющиеся в коже всего тела.