* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

236 Справочник детского спортивного врача 5) медикаментозный и токсический; 6) эндокринный запор; 7) вследствие воспалительных заболеваний кишечника. II. По длительности (течению): острый, хронический. III. По топографии: кологенный, проктогенный, смешанный. IV. По характеру двигательных нарушений кишечника: 1) с преобладанием гипомоторики (гипокинетический), 2) с преобладанием гипермоторики (гиперкинетический). V. По стадии течения: 1) компенсированный, 2) субкомпенсированный, 3) декомпенсированный. На первом этапе проводится тщательный сбор и изучение анамнеза. Оце ниваются данные осмотра, в том числе области ануса и пальцевого исследо вания прямой кишки. Проводят рентгенологическое исследование кишечника, которое позволяет определить состояние толстой кишки. На второй этап исследования переходят по показаниям и проводят эндо скопию (ректороманоскопию, колоноскопию). Наиболее объективным мето дом диагностики состояния слизистой оболочки является гистологическое исследование, позволяющее выявить наличие острых и хронических воспали тельных заболеваний толстой кишки, стадию болезни, назначить эффектив ное лечение. Примечание. При подозрении на болезнь Гиршпрунга гистологический метод дополняется гистохимическим исследованием с целью выявления активности холинэстеразы. При функцио нальном мегаколоне, в отличие от болезни Гиршпрунга, реакция отрицательная. Последний этап включает специальные методы исследования, выявляющие моторно эвакуа торную функцию толстой кишки, состояние запирательного канала, функцию других отделов ЖКТ (проктография, проктодефекография, видеодинамическая колонопроктодефекография, манометрические и электромиографические методы исследования). 2.4.4. Дисбактериоз кишечника Микрофлора пищевода и желудка у здоровых детей не бывает постоянной, поскольку тесным образом связана с видом принимаемой пищи. Пищевод вообще не имеет стабильной микрофлоры, а присутствующие в нем бактерии представляют микробный мир полости рта. Микробный спектр желудка бе ден. Высокобактерицидный желудочный сок остается практически стерильным, так как микроорганизмы, попадающие в желудок вместе с пищевым комком, погибают в течение 30 мин. Микрофлора тонкой кишки достаточно проста и немногочисленна: доми нируют стрептококки и лактобациллы, а важнейшей бактериологической характеристикой этих биотипов является полное отсутствие анаэробных бак терий и многочисленных представителей семейства энтеробактерий. Микро организмы локализуются преимущественно пристеночно. По мере продвижения к толстой кишке состав микрофлоры существенно меняется: возрастает общее число бактерий, внутрипросветная микрофлора превалирует над пристеночной. Важная экологическая особенность данного