* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

388 Справочник детского спортивного врача полные или частичные разрывы коронарных артерий с образованием аневриз мы артерии или коронарной фистулы. Сужению просвета коронарных артерий при травмах способствуют спазм и повышение агрегации тромбоцитов. При закрытой травме сердца может быть повреждена проводящая система, хотя нередко признаки ее повреждения (внутрижелудочковая блокада, полная и неполная атриовентрикулярная блокада) могут появиться только через несколько месяцев или лет после травмы. Это диктует необходимость регуляр ного осмотра врачом в течение длительного времени (включая электрокарди ографическое обследование) детей с травмами грудной клетки. Иногда инфаркт миокарда может развиваться у детей с феохромоцито мой, чему способствует длительная гиперкатехоламинемия, сопровождающа яся высокой артериальной гипертензией, гипертрофией миокарда левого же лудочка, утолщением стенок коронарных артерий. Определенное значение в развитии инфаркта миокарда имеют также явления коронароспазма и ги перкоагуляционные изменения, связанные с гиперкатехоламинемией. Инфаркт миокарда может осложнить течение таких тяжелых заболеваний, как гипертрофическая кардиомиопатия, опухоль сердца, инфекционный эндо кардит. 2.1.10. Синдром Марфана Синдром Марфана – наследственное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно сосудистой системы, скелета и органов зрения. Впервые синдром был описан А. Марфаном в 1876 г. Лица с данным синдромом могут встретиться в числе отобранных для за нятий всеми видами спорта, но чаще всего – баскетболом, волейболом, прыж ками в высоту, длину, тройным и плаванием. Причины развития этого синдрома недостаточно изучены. Принято счи тать, что значительное место в патогенезе принадлежит нарушению обменных процессов. Клиническая картина синдрома Марфана проявляется весьма характерны ми и постоянными признаками поражения глаз (миопия, подвывих хрустали ка, глаукома, эпикант и др.), ОДА и ССС1. Кроме поражения скелета, глаз и собственно ССС, диффузное нарушение соединительной ткани может обусловить развитие паховых и диафрагмаль ных грыж, дивертикулеза и дивертикулита толстой кишки. В 10% случаев встречается поражение легких: спонтанный пневмоторакс, врожденное недо В отдельных случаях встречают поражение только одной или двух систем, однако при этом отмечают широкую вариабельность клинических проявлений. Некоторые специалисты считают, что такие состояния, как врожденная доброкачественная контрактурная арахнодактилия, марфа ноидная гипермобильность суставов и синдром Элерса – Данло, являются формами синдрома Марфана и отражают его генетическую гетерогенность. Большинство авторов признают его аутосомно доминантный тип наследования. 1