* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

IV. Углубленное параклиническое кардиологическое обследование 157 Отношение альдостерона плазмы (нг/мл) к активности ренина плазмы (нг/мл в ч) более 50 свидетельствует о высокой вероятности гиперальдостеронизма. Визуализирующие методы (КТ и ЯМРТ) используют для установления локализации альдостеронпродуцирующей опухоли, но морфология надпочеч ника не всегда соответствует его функциональному состоянию, в связи с чем некоторые специалисты полагают, что более информативным является опре деление альдостерона в надпочечниковых венах, несмотря на инвазивность и техническую сложность метода. 2.2.3. Синдром Кушинга При данном синдроме обычно повышен уровень кортизола в крови. Но он подвержен большим колебаниям ото дня ко дню, поэтому для подтверждения диагноза иногда приходится повторять исследования. У большинства подоб ных лиц нарушен нормальный суточный ритм колебания уровня кортизола в крови, но наиболее показательны концентрации, определяемые в 8 и 20 ч. В значительном числе случаев уровень кортизола в крови оказывается нор мальным из за ускорения метаболизма гормона или при проведении исследо вания во время неактивной фазы болезни Иценко–Кушинга. В таких ситуаци ях показаны дексаметазоновые тесты. Снижение кортизола при проведении пробы в 2 раза и более по сравнению с фоном позволяет исключить болезнь Иценко–Кушинга, тогда как отсутствие подавления секреции кортизола на 50% и более подтверждает диагноз. 2.3. Синдром воспалительных, дистрофических и дегенеративных изменений в миокарде Комплекс лабораторных исследований при воспалительных, дистрофиче ских и дегенеративных изменениях в миокарде должен включать: 1) общий анализ крови; 2) общие острофазовые реакции (С реактивный белок, фибриноген, сиало вые кислоты). Необходимы для подтверждения воспалительного компонента патологического процесса в миокарде; 3) ферментные тесты (активность ACT, АЛТ, КФК, ЛДГ). Свидетельствуют о некрозе кардиомиоцитов (наблюдается при тяжелых формах миокардитов); 4) серологические тесты (определение титра противовирусных, антибак териальных антител, тесты с грибковыми и паразитарными диагностикума ми) – позволяют установить этиологию миокардитов; 5) иммунологические тесты (оценка клеточного и гуморального иммуните та, обнаружение специфических антимиокардиальных антител); расшифро вывают некоторые звенья патогенеза, главным образом, миокардита. Миокардит. При исследовании крови могут быть выявлены следующие изменения: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ; изменение острофазо вых реакций – повышение содержания фибриногена, сиаловых кислот, появ ление С реактивного белка, увеличение содержания фракций глобулинов.