* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

156 Справочник детского спортивного врача Окончание табл. 4.29 Наименование патологии Лабораторные процедуры Заболевания щитовидной железы Феохромоцитома Синдром Кушинга 1. Уровень ТТГ, Т3 (свободный), Т4 (свободный) в сыворотке крови 2. Антитела к тиреоглобулину и микросомальной фракции 1. Уровень метанефрина или катехоламинов в крови и суточной моче 1. Уровень АКТГ и кортизола в сыворотке крови, свободного кортизола в суточной моче 2. Проба с дексаметазоном 1. Уровень калия в сыворотке крови, ренина и альдостерона в плазме 2. Раздельное исследование ренина и альдостерона в крови из правой и левой почечной и надпочечниковой вен 3. Проба с дексаметазоном 1. Уровень кальция и паратгормона в сыворотке крови Первичный гиперальдостеронизм Гиперпаратиреоидизм 2.2. Симптоматическая артериальная гипертензия 2.2.1. Феохромоцитома Достаточно информативным методом диагностики данного заболевания является определение экскреции катехоламинов (норадреналина и адренали на), а также метанефринов в нескольких 24 часовых образцах мочи. Чувстви тельность метода превышает 95%. У большинства лиц с феохромоцитомой экскреция норадреналина, адрена лина, норметанефрина и метанефринов повышена настолько значимо, что не требует никаких дополнительных методов диагностики. Если экскреция с мо чой катехоламинов и их метаболитов повышена незначительно, несмотря на клинические данные в пользу феохромоцитомы, может быть выполнен прово кационный тест с глюкагоном. Он требует определения катехоламинов в плаз ме крови, и его следует выполнять после назначения альфа адреноблокаторов, что предотвращает значительное повышение АД при введении глюкагона. Супрессивный тест с клонидином также предполагает определение катехо ламинов в плазме. Эту пробу используют для выявления больных с эссенци альной гипертензией и активацией симпатического отдела ВНС, вызывающей умеренное повышение экскреции катехоламинов и их метаболитов с мочой. 2.2.2. Первичный гиперальдостеронизм Скриниговым тестом для данной патологии считают определение уровня калия в сыворотке крови. Однако гипокалиемия встречается только в 80% слу чаев на ранних стадиях заболевания. Некоторые специалисты утверждают, что гипокалиемии может не быть и в отдельных случаях при далеко зашедшей стадии, особенно при двусторонней гиперплазии надпочечников. Диагноз может быть установлен (после отмены препаратов, оказывающих влияние на активность ренина плазмы) при выявлении низкой активности ренина плазмы (менее 1 нг/мл в ч) и повышения концентрации альдостерона.