* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

124 Справочник детского спортивного врача • динамика интервала Q T (на минимальной ЧСС, среднесуточный кор ригированный и другие параметры). В каждом дополнительном разделе данные интерпретируют в соответствии с техническими возможностями используемой системы холтеровского монито рирования. 1.3. Вариабельность сердечного ритма Вариабельность сердечного ритма (ВСР) – тест, применяемый для оценки вегетативной регуляции ритма сердца. Измерение ВСР для оценки симпато вагального баланса в организме позволяет оценить степень риска развития потенциально опасных аритмий и внезапной сердечной смерти. В конце 80 х гг. было подтверждено, что пониженная ВСР представляет собой устойчивый и независимый предиктор смерти и аритмических осложне ний у больных, перенесших острый инфаркт миокарда. Прогностическая важ ность ВСР не зависит от факторов, влияющих на стратификацию постинфар ктного риска (пониженная фракция выброса левого желудочка, повышенная эктопическая желудочковая активность и наличие поздних желудочковых по тенциалов). В прогнозировании общей смертности значимость ВСР сравнима с ценно стью показателя фракции выброса левого желудочка, однако превышает ее в отношении прогнозирования нарушений ритма (внезапная сердечная смерть и желудочковая тахикардия). Известно несколько методов оценки ВСР. Наиболее простым из них является кардиоинтервалография (КИГ), которая может быть применена у ребенка любого возраста. Противопока зания к использованию данного метода отсутствуют. В условиях лечебного или лечебно профилактического учреждения для записи кардиоинтервало грамм может быть использован электрокардиограф любой конструкции. Запись кардиоинтервалограмм следует проводить в том электрокардио графическом отведении, в котором наиболее выражен зубец R (чаще это II стандартное отведение), при скорости движения ленты 50 мм/с. Обычно регистрируют сто последовательных кардиоциклов (R R). Однако в зави симости от целей исследования количество интервалов может быть увели чено до восьмисот. При этом, чем длиннее исследуемый ряд временных интервалов, тем больше событий он включает (медленные волны различ ного порядка и переходные процессы, обусловленные реакциями организма на изменения условий среды и др.). Однако для решения практических задач по определению градаций состояния ребенка и выявлению особенностей реактивности организма достаточным является исследование ста кардио интервалов. Регистрацию проводят в положении лежа на спине после десятиминутного отдыха, до проведения различного рода травмирующих манипуляций. Повтор ные записи КИГ (в динамике) рекомендуют проводить в одни и те же часы, при одинаковых условиях окружающей среды.