* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

248 Справочник детского спортивного врача ны не столько абсолютные значения, сколько относительные, определяемые с помощью различных литогенных индексов. Наиболее информативны индек сы, несущие информацию сразу о трех компонентах липидного комплекса (ли тогенные индексы Исакссона, Метцегера, триангулярная система координат Эдмиренда – Смолла, коллоидно осмотический показатель Рубенса и др.). Ин декс литогенности при желчнокаменной болезни превышает единицу. Особое значение для диагностики литогенных свойств желчи имеют биофизические методы исследования: микроскопия желчи в поляризованном свете и инфракрас ная спектроскопия. Высокоинформативны биофизические методы исследования в диагностике физико химической стадии холелитиаза, а простота исследова ния делает его доступным практически в любом лечебном учреждении. Менее информативна эхосонографическая диагностика физико химической стадии холелитиаза, однако в последние годы появилась возможность наблю дать ранние стадии инициации желчных камней у детей при помощи эхогра фов с высокой разрешающей способностью. Выявленные на основании микроскопического, биохимического, биофизи ческого и эхосонографического исследований изменения, особенно если они обнаружены одновременно несколькими методами и носят стойкий характер, являются основанием для диагностики на фоне гипокинетической дискинезии желчного пузыря или хронического холецистита физико химической стадии холелитиаза. 2.4.8. Хронический панкреатит. Панкреатопатии Хронический панкреатит – это прогрессирующее воспалительное забо левание, характеризующееся очаговыми или диффузными деструктивными и дегенеративными изменениями ацинарной ткани и протоковой системы с развитием различной функциональной недостаточности органа. Морфологические изменения ткани поджелудочной железы носят стойкий характер, сохраняются и прогрессируют даже после прекращения воздействия этиологических факторов, приводя к экзокринной и эндокринной недостаточ ности. Морфологическим субстратом хронического панкреатита являются отек, воспаление и очаговые некрозы поджелудочной железы, нарушающие отток панкреатического сока, способствующие внутрипротоковой гипертонии, про грессированию некроза ацинарной ткани с последующими атрофией ацину сов, интралобулярным и перилобулярным фиброзом органа. В начальной стадии патологический процесс может носить ограниченный характер и лока лизоваться в каком либо одном отделе поджелудочной железы, по мере разви тия заболевания диффузно поражается вся железа. Хронический панкреатит у детей чаще вторичен и развивается на фоне заболеваний органов пищеварения, прежде всего 12 перстной кишки и желче выводящих путей. Значительно реже встречают первичный хронический пан креатит, но именно эта форма протекает наиболее тяжело и имеет выражен ную клиническую симптоматику. Этиологические факторы хронического панкреатита многочисленны, обыч но на организм ребенка действует не один, а комплекс факторов, обусловли