* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VII. Синдромальная дифференциальная диагностика в практике детской... 293 1988). Согласно Gerberich et al. (1983), 20% футболистов из числа студентов каждый футболь ный сезон переносят сотрясение мозга, причем более одного раза. Опасность этого подтверждают работы Fekete (1968), Saunders, Harbaugh (1984), MсQuilltn et al. (1988), Kelly et al. (1991), в которых показано, что неоднократные сотрясения мозга (особенно в течение небольшого отрезка времени), даже не сопровождающиеся потерей сознания, могут привести к летальному исходу в результате острого диффузного набухания мозга, то есть его застойного полнокровия вслед ствие нарушения функции саморегуляции. Анализируя проблему посттравматической энцефалопатии у спортсменов, следует отметить, что из большого числа возможных «профессиональных» причин данного патологического состояния более или менее изучены только последствия черепно мозговых травм (сотрясений и ушибов мозга). Что же касается других факторов риска, связанных с определенными видами спортив ной деятельности, в частности таких как систематическое многочасовое пре бывание на солнце, длительные статические нагрузки и т.п. на фоне недиа гностированных последствий родовых травм или осложнений после ранее перенесенных заболеваний, то они практически не исследованы. Очевидно, что повреждения, полученные при черепно мозговой травме, могут привести как к острым симптоматическим припадкам, так и к поздней эпилепсии при отсутствии посттравматической амнезии, черепной трещины или дурального разрыва. Статистика подобных случаев в практике спортивной медицины, к сожале нию, отсутствует, что, естественно, полностью исключает возможность опре деления удельного веса профессиональных факторов риска в комплексе воз можных причин возникновения энцефалопатий. Однако, бесспорно, эта проблема существует и требует самого пристального внимания соответствую щих специалистов и служб. 6. Нарушения ритма сердца 6.1. Основные характеристики нарушений сердечного ритма Синусовая брадикардия (менее 100 уд./мин у детей первого года жизни; менее 80–60 уд./мин у детей старшего возраста). Причины: повышение тонуса парасимпатического отдела ВНС (часто у здоровых лиц, особенно во время сна, у спортсменов, а также вызванное рефлексом Бецольда – Яриша), нижний инфаркт миокарда или ТЭЛА1, прием лекарственных средств, гипоти реоз, гипотермия, механическая желтуха, гиперкалиемия, повышение внутри черепного давления, синдром слабости синусового узла. На фоне брадикардии нередко наблюдают синусовую аритмию (амплитуда R R превышает 0,16 с). С целью выявления среди детей с пограничной синусовой брадикардией лиц группы риска по развитию синдрома слабости синусового узла необходимо в обя 1 Тромбоэмболия легочной артерии.