* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VII. Синдромальная дифференциальная диагностика в практике детской... 305 7.5. Симптоматические гипертензии Таблица 7.6 Наиболее частые причины артериальной гипертензии в различные возрастные периоды 1–6 лет • Стеноз почечных артерий • Паренхиматозные • • • • • • • • • • • • • • • 7–12 лет Подростки • Эссенциальная АГ • Паренхиматозные • • заболевания почек Опухоль Вильмса Нейробластома Коарктация аорты Опухоль надпочечников (кортикостерома) Болезнь Иценко − Кушинга (аденома гипофиза) Феохромоцитома Узелковый периартериит Паренхиматозные заболевания почек Реноваскулярная патология Коарктация аорты Эссенциальная артериальная гипертензия Болезнь Иценко − Кушинга и синдром Кушинга Феохромоцитома Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) Узелковый периартериит • • • заболевания почек Реноваскулярная АГ Врожденная дисфункция коры надпочечников (гипертоническая форма) Феохромоцитома Синдром Кушинга Узелковый периартериит 7.5.1. Артериальная гипертензия вследствие нарушений в сердечно сосудистой системе Коарктация аорты. Диагноз, как правило, очевиден при физикальном осмотре. Вдоль передней поверхности грудной клетки и со стороны спины выслушивают среднесистолический шум, который может в дальнейшем стать более продолжительным. Пульс на бедренной артерии отстает от пульсации лучевой артерии. Стеноз перешейка аорты как причину гипертензии легко диагностируют по повышению АД на верхних конечностях, в то время как на ногах пульс малый или отсутствует и АД снижено. Диагноз подтверждают результатами сонографии и допплерографии. Открытый артериальный проток. Сопровождается повышением АД из за увеличения минутного объема крови. Диагноз подтверждают наличием систоло диастолического шума над основанием сердца, результатами соногра фии и допплерографии. Недостаточность аортального клапана. Имеет место повышение толь ко АДс с соответствующим увеличением амплитуды и учащенный пульс. Диастолический шум над основанием сердца или в точке Боткина – Эрба под тверждает диагноз, как и результаты сонографии и допплерографии. 7.5.2. Артериальная гипертензия при патологии мочевыводящей системы Почечная гипертензия – наиболее частая форма вторичной гипертензии в детском возрасте. Среди ее причин различают преренальные (стеноз одной или обеих почеч ных артерий, компрессия одной из почечных артерий опухолью, гематомой, воспалительным процессом, тяжелый стеноз перешейка аорты, синдром Гольд блатта – тяжелая гипертензия при одно или двусторонней аномалии почеч