* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

324 Справочник детского спортивного врача могут быть микроцитоз и пойкилоцитоз, снижение содержания железа и фер ритина в сыворотке крови, повышение ее общей и латентной железосвязыва ющей способности. Анемии, ассоциированные с инфекционно воспалительными заболева ниями. Основной механизм развития – перераспределение железа из сыворотки в клетки ретикулоэндотелиальной системы. При лабораторном исследовании крови: падение гемоглобина, умеренная гипохромия, снижение содержания железа в сыворотке крови, отсутствие по вышения ее общей железосвязывающей способности, нормальное или повы шенное содержание ферритина. Серповидно клеточная анемия (гетерозиготная форма). Заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Изредка может возни кать гематурия вследствие мелких инфарктов сосудов почек. Болезнь прояв ляет себя только в условиях гипоксии (подъемы на большие высоты, тяжелая пневмония, операции и т.п.)1. При лабораторном исследовании крови: умеренное снижение содержания гемоглобина, чаще нормохромия. Базофильная зернистость и мишеневидность эритроцитов, иногда обнаруживают серповидные формы. Может быть выяв лено повышенное содержание ретикулоцитов и непрямого билирубина. Пато логического гемоглобина в эритроцитах очень мало. Гемолитическая анемия вследствие дефицита витамина Е. Возможные причины – энтерит, панкреатит, наследственная стеаторея. Снижение уровня витамина Е приводит к усиленному синтезу перекисей липидов в стенке эритроцитов и укорочению их жизни. При лабораторном исследовании крови: умеренное снижение содержания гемоглобина, нормохромия, небольшое увеличение ретикулоцитов и непрямо го билирубина. Характерен тест разрушения эритроцитов при инкубации с перекисью водорода. В 1970 г. Jones и Binder сообщили о внезапной смерти новобранцев с серповидными эрит роцитами при тренировках на высоте 4000 футов над уровнем моря. Аутопсия показала интра васкулярные изменения в большинстве органов. На основании этого авторами было высказано предположение, что данная патология может привести к гипоксии, метаболическому ацидозу и обезвоживанию при тяжелых тренировках. Koppes et al. (1977) описали пациентов с серповидными эритроцитами, у которых во время тренировки произошел коллапс, а также имели место внутрисосудистое свертывание крови, миоглобинурия и острая почечная недостаточность. Один из них умер при явлениях гиперкали емии и кровотечения. Virmani и Robinowitz (1987) приводят данные, согласно которым из 65 пациентов, чья смерть была связана с тренировками, у четырех были обнаружены серповидные эритроциты, при этом у одного наблюдались дессиминированное сосудистое свертывание крови и трубчатый некроз. 1