* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

204 Справочник детского спортивного врача В целях диагностики ООО используют двухмерную эхоКГ с цветным доп плером, а также пролонгированную инфузионную контрастную эхоКГ, осо бенно на фоне стресс тестов, являющуюся основой диагностики готовности к парадоксальной эмболии. Проявляются лишь функциональным систоличе ским шумом, иногда имитирующим врожденный порок сердца. Предраспола гают ли микроаномалии хорд и папиллярных мышц к возникновению во взрос лом возрасте недостаточности клапана, полностью не изучено. Данные аномалии, вероятно, являются предрасполагающими к ревматиче скому и инфекционному эндокардиту, а также пролабированию митрального клапана у детей и, как следствие, недостаточности атриовентрикулярного клапана у взрослых. Подклапанный аппарат левого атриовентрикулярного клапана имеет боль шое разнообразие строения. Наиболее часто в детском возрасте встречают нарушенное распределение хорд к передней или задней створке митрального клапана. Эктопическое крепление сухожильных нитей (например, к межжелу дочковой перегородке или задней стенке левого желудочка) бывает значитель но реже. Аналогичные изменения могут быть обнаружены со стороны трикус пидального клапана. 5.1.6. Аневризма межпредсердной перегородки Аневризму межпредсердной перегородки встречают у лиц с ДСТ достовер но чаще, чем в общей популяции. Отмечено ее сочетание с пролабированием митрального клапана. Аневризма чаще располагается в области fossa ovale. Вероятно, ее возникновение может быть связано со спонтанным закрытием дефекта у детей в возрасте до 5–6 лет. Клинически аневризма может быть заподозрена по наличию щелчков в сердце, аналогичных таковым при про ляпсе митрального клапана. Аневризма межпредсердной перегородки является признанной аномалией, способствующей развитию кардиоэмболических осложнений, в том числе и крип тогенных ишемических инсультов. В настоящее время ее считают сочетанным фактором эмболообразования у лиц с ООО. Подвижные аневризмы в значи тельной мере увеличивают вероятность заброса микроэмболов из правого пред сердия в левое, то есть значительно усиливают риск парадоксальной эмболии. 5.1.7. Удлиненный евстахиев клапан Евстахиев клапан (заслонка нижней полой вены – valvula venae cavae inferioris) находится на уровне передней арки нижней полой вены и обычно после периода новорожденности не превышает в длину одного сантиметра или полностью рудиментируется. Клапан представляет собой складку эндокарда шириной в среднем до 1 см. У зародыша заслонка направляет струю крови из вены к овальному отверстию. После рождения при отсутствии сообщения между предсердиями эта функция заслонки теряет свое значение. По данным секци онного материала, евстахиев клапан обнаруживают у 86% детей.