* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
V. Пограничные состояния здоровья при допуске к занятиям спортом
205
При популяционных исследованиях с использованием эхоКГ необычно длинный евстахиев клапан (более 1 см) определяют у 0,2% населения, при этом он рассматривается как стигма. Эта малая аномалия предрасполагает к суправентрикулярным аритмиям, вероятно рефлекторно (вследствие раздражения пейсмекерных образований предсердия). 5.1.8. Функционально узкая аорта Дети с функционально узкой аортой имеют характерную функционально структурную организацию внутрисердечной гемодинамики: более чем в 90% случаев у мальчиков и девочек выявляют пограничные значения диаметра правого желудочка, соответствующие 90–97 процентилям. Конечно диастоли ческий диаметр левого желудочка имеет тенденцию к увеличению (90– 97 процентилей) у детей до 7 лет, у детей старшего возраста он соответствует 25 процентилям. Напротив, поперечный диаметр левого предсердия у детей до 7 лет обычно соответствует 25–75 процентилям, в старшем возрасте увели чивается и в большинстве случаев превышает 75 процентилей. У большинства детей с функционально узкой аортой выявляют повышение мышечной массы левого желудочка, о чем свидетельствуют значения диасто лической толщины задней стенки левого желудочка и межжелудочковой пере городки, соответствующие 90–97 процентилям. Утолщение межжелудочковой перегородки отмечают более чем в 30% случаев у мальчиков и девочек, а зад ней стенки левого желудочка – в 80,7% случаев у мальчиков и в 88,6% случаев у девочек. Отмечено сочетание функционально узкой аорты с другими анома лиями сердца – дисфункцией митрального клапана (25,7%), проляпсом мит рального клапана (8,9%), дополнительными трабекулами в полости левого желудочка (10,8%). Дети с погранично низкими значениями диаметра аорты предрасположены к возникновению суправентрикулярных и желудочковых аритмий, а также имеют недостаточную работоспособность и толерантность к физическим нагрузкам. 5.1.9. Дилятация корня аорты и синуса Вальсальвы Дилятация корня аорты является индикатором ДСТ. Ее наблюдают при синдромах Марфана, Элерса – Данло и других наследственных соедини тельнотканных заболеваниях. Однако она встречается и в изолированном виде без внешних проявлений заболевания (идиопатическая дилятация корня аор ты). При выявлении рассширенного корня аорты (90 и более процентилей кривой распределения) необходимо исключать постстенотическую дилятацию, аортоартериит, артериальную гипертензию и другие заболевания. Дети с ши рокой аортой без признаков соединительнотканного заболевания часто имеют как внешние малые аномалии развития (аналогичные первичному проляпсу митрального клапана), так и другие аномалии развития сердца (дополнитель ная трабекула левого желудочка, дилятация ствола легочной артерии, эктазия