* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

62 Справочник детского спортивного врача Расщепление первого и второго тонов сердца. При аускультации серд ца у спортсменов чаще, чем у здоровых людей, не занимающихся спортом, определяют три и даже четыре сердечных тона. Появление этих добавочных тонов в одних случаях обусловлено расщеплением первого и второго тонов, в других – появлением третьего и четвертого. При переходе из горизонталь ного в вертикальное положение частота расщепления первого тона несколь ко увеличивается. Физическая нагрузка обычно способствует исчезновению расщепления первого и второго тонов. При переходе из горизонтального в вертикальное положение частота расщепления второго тона несколько уменьшается. Дополнительные третий и четвертый тоны. Третий и четвертый тоны определяют у спортсменов значительно чаще, чем расщепление первого и второго тонов. Дополнительные третий и четвертый тоны у спортсменов регистрируют несколько чаще, чем у здоровых людей, не занимающихся спортом. Дополнительные третий и четвертый тоны в состоянии покоя c боль шей частотой выявляют у спортсменов, тренировочный процесс которых на правлен преимущественно на развитие качества быстроты. В положении стоя частота выявления третьего и четвертого тонов резко уменьшается. После фи зической нагрузки третий и четвертый тоны (особенно при направленности тренировки на выработку качеств быстроты, ловкости и силы) увеличиваются по частоте выявления и амплитуде. Функциональные систолические шумы. У спортсменов функциональ ные систолические шумы определяют чаще, чем у лиц, не занимающихся спортом (по данным разных авторов, от 84 до 92%). Местом наибольшей выраженности функционального систолического шума у спортсменов явля ется область легочной артерии – 45% (область верхушки сердца – 32%, точка Боткина – 23%). Особенности функционального систолического шума у спортсменов: – непостоянство и изменчивость в силе, распространении и локализации; – ослабление в вертикальном положении; – усиление в горизонтальном положении. Особенности функционального диастолического шума у спортсме нов с дистрофией миокарда. Функциональный диастолический шум иног да регистрируют у спортсменов с дистрофией миокарда преимущественно I стадии. Особенности подобного функционального диастолического шума: 1) наиболее частая локализация – точка Боткина и область верхушки сердца; 2) определяется преимущественно в протодиастолу, через 0,06–0,10 с после окончания второго тона; 3) никогда не начинается сразу после второго тона; 4) его продолжительность составляет 1/6–1/3 продолжительности диа столы; 5) амплитуда составляет не больше 1/4–1/5 амплитуды первого тона; 6) непостоянен.