* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

II. Клинические методы обследования 63 4. Отдельные синдромы при заболеваниях ведущих систем организма 4.1. Центральная нервная система При заболеваниях нервной системы наиболее часто наблюдаются следую щие синдромы: – повышения внутричерепного давления1; – понижения внутричерепного давления. Синдром повышения внутричерепного давления чаще возникает при зак рытой черепно мозговой травме или, как ее следствие, – опухолях, реже – при энцефалите и еще реже – при сосудистых поражениях головного мозга. Повышение внутричерепного давления может быть обусловлено гематомой, опухолью, затруднением венозного оттока из полости черепа, повышенной сек рецией цереброспинальной жидкости (ликвора), отеком или набуханием моз га (особенно при блокаде ликворопроводящих путей). В триаду основных симптомов повышения внутричерепного давления входят: – головные боли, – рвота, – застойные соски зрительных нервов. Типичная особенность головных болей – наибольшая интенсивность по утрам после пробуждения или непосредственно перед ним. Характерной особенностью рвоты является ее возникновение на высоте головной боли. Возникновение (часто внезапное) головной боли и рвоты, особенно в соче тании с головокружением, при быстрой перемене положения головы имеет большое диагностическое значение. Застойные соски зрительных нервов – объективный и очень доказатель ный симптом повышения внутричерепного давления. В отличие от нормы, сосок зрительного нерва в случае застоя увеличен по площади и в объеме; он выстоит в стекловидное тело, имеет серовато розовый цвет. Артерии соска сужены, вены резко расширены и извиты. Имеется отек по краю соска. Больные в определенной фазе повышения внутричерепного давления мо гут жаловаться на временные приступообразные «затуманивания» зрения. В дальнейшем начинается стойкое снижение остроты зрения. На основе комплексного исследования синдрома доброкачественной внутричерепной гипер тензии у 87 детей в возрасте от 3 до 15 лет выделены следующие его диагностические критерии: доброкачественность клинического течения; резидуальный, преимущественно непрогредиентный характер патологии головного мозга; субкомпенсированная гидроцефалия или макроцефалия более чем у 50% больных с небольшим увеличением окружности головы и размеров желудочков мозга по данным КТ или эховентрикулометрии. 1