* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

II. Клинические методы обследования 61 пана аорты вследствие склеротических деформаций. В диастолу происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек. Диастолический шум начинается сразу после второго тона – «немедлен ный» диастолический шум. У большинства он продолжителен, занимает по чти всю диастолу, несколько убывающий по интенсивности. Иногда шум мо жет быть более коротким. Его особенность – высокочастотный характер и небольшая интенсивность, вследствие чего в ряде случаев его легче вы слушать, чем зафиксировать на ФКГ. Диастолический шум регистрируют наи более отчетливо в 3 м межреберье слева у края грудины, особенно в начале развития недостаточности клапана аорты. При значительной недо статочности клапана аорты, как правило, продолжительность шума и его интенсивность более выражены, он хорошо регистрируется и справа от грудины. В этих случаях может наблюдаться заметное уменьшение второго тона, что можно объяснить значительным разрушением аортального клапана. Стеноз устья аорты. Вследствие деформации заслонок клапана и суже ния устья аорты фиксируют интенсивный, продолжительный систолический шум во 2 м межреберье справа или вверху у грудины. Шум хорошо проводит ся на всю область сердца, шейные сосуды и спину, начинается сразу после первого тона и может продолжаться до второго тона, т.е. имеет пансистоли ческий характер. Недостаточность клапана легочного ствола. Регистрируют высокоча стотный убывающий диастолический шум после пульмонального компонента второго тона. Дифференциации от диастолических шумов при митральном стенозе и аортальной недостаточности помогают клинические признаки, ти пичные для указанных пороков. Недостаточность трехстворчатого клапана. Вследствие неполного за крытия правого атриовентрикулярного отверстия в систолу кровь из правого желудочка возвращается в правое предсердие. Регистрируют систолический шум убывающего характера с максимумом в 4 м межреберье справа. Оценка шума нередко затруднительна, так как рассматриваемый порок обычно фор мируется уже на фоне других пороков. Сужение правого атриовентрикулярного отверстия. В диастоле воз никает шум, который прослушивают и регистрируют в нижней части грудины или в 4 м межреберье справа. Может быть выявлен дополнительный тон открытия трехстворчатого клапана. Эти звуки обычно менее интенсивны, чем аналогичные звуки при митральном стенозе. Диастолический шум усиливает ся на вдохе. 3.3.7. Особенности тонов и шумов у спортсменов Амплитуда первого и второго тонов сердца и их соотношения. В отли чие от здоровых людей, не занимающихся спортом, у спортсменов амплитуда первого тона превышает амплитуду второго в области верхушки сердца толь ко у 42% спортсменов, у 8% они равны, а у 50% амплитуда первого тона мень ше амплитуды второго.