* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

641 ЭТИОЛОГИЯ 042 ка знаний в этой области, ибо в этом отноше­ нии вопросы Э. существенно не отличаются от вопросов патогенеза. Действительная причина такого положения заключается в том, что в условиях классового общества научная по­ становка вопросов Э. неизбежно входит в кон­ фликт с интересами господствующих классов,-— главным образом потому, что истинные при­ чины самых распространенных болезней ко­ ренятся в классовой структуре общества и в эксплоатации громадного большинства насе­ ления господствующим меньшинством. Отсю­ да — противодействие углубленному материа­ листическому изучению Э., более или менее яв­ ное покровительство всякого рода религиозномистическим предрассудкам в этой области, сугубая классовая направленность господству­ ющих этиол. теорий. Даже в период наиболь­ шего расцвета капитализма и материалисти­ ческих путей изучения Э. буржуазная меди­ цина весьма строго блюла интересы своего класса и не выходила из рамок этих интересов. В тех же случаях, когда отдельные исследова­ тели позволяли себе эти рамки переступить и высказывали нежелательные взгляды, послед­ ние либо немедленно и дружно «опроверга­ лись» сонмом благонамеренных ученых, либо усердно замалчивались, не пропускались в ши­ роко распространенные руководства для вра­ чей и студентов и оставались известными лишь читателям специальных журналов. Ярким примером такого рода является история во­ проса об Э. анемий. Когда в конце 70-х гг. 19 в. обратило на себя внимание чрезвычайное распространение малокровия среди трудящих­ ся, нашлись добросовестные врачи, которые усмотрели причину этого в исключительно неблагоприятных условиях труда, быта и пи­ тания рабочих и даже окрестили малокровие «пролетарской болезнью». Д л я «опровержения» такой ереси был немедленно мобилизован весь аппарат буржуазной науки. Известней­ ший французский гематолог Гайем счел воз­ можным сослаться на то, что, мол, анемия «встре­ чается и в среде зажиточных классов», а потому не может быть связана с материальным бла­ госостоянием. Другие ученые привлекли на помощь и лошадей, проводящих всю жизнь в шахтах, и полярных путешественников, и специалистов по многодневному голоданию, и кроликов, посаженных в пыльную атмосферу, и «доказали», что ни солнечный свет, ни чистый воздух, ни качество питания не оказывают влияния на состав крови. С тех пор во всех учебниках и руководствах в качестве этиол. факторов малокровия фигурируют и хрон. tbc легких (хотя известно, что малокровие лишь в редких случаях сопутствует ему), и хрон. минимальные кровопотери (хотя ни в одном эксперименте они анемизации не дали), и интоксикации, и редчайшие авитаминозы, и конституция, но нигде нельзя встретить ука­ зания на соц.-быт. условия или на состав пищи. M u t a t i s mutandis, то же можно сказать и о широко распространенных -хрон. заболе­ ваниях желудка и кишок, о б-нях печени, со­ судов и мн. др. Даже в отношении таких инфек­ ций, как tbc или сифилис, и различных эпид. заболеваний, где соображения личной безо­ пасности побуждают буржуазию к более энер­ гичным мероприятиям и к большему либера­ лизму в отношении выявления Э., вопросы ее не договариваются до конца, так как это указало бы на соц. корни этих заболеваний. Б. М. Э. т. XXXV. Только после победы пролетарской революции советская мед. наука получает возможность безбоязненно вскрывать истинные этиол. фак­ торы б-ней и отводить каждому из них надле­ жащее место, а тем самым и подводить рацио­ нальную базу под профилактику. Однако осуще­ ствление этой возможности не приходит само­ теком, а требует большой и сложной работы. | Первым и необходимым условием действи­ тельно научной постановки вопросов Э. являет­ ся тщательная разработка методологии этиол. , исследования на твердой базе диалектического материализма. При этом необходимо конечно учитывать формы причинной связи, выявлен­ ные уже различными науками о природе и об­ ществе, но в то я-te время необходимо твердо помнить, что патология представляет собой качественно своеобразную область явлений с присущими ей специфическими закономерно­ стями, вследствие чего в нее нельзя механи­ чески переносить формы причинности из дру­ гих наук. В качестве примера возьмем заболе­ вание tbc с его причинными закономерностями (конечно в схематическом виде). Исходным пунктом всех туб. заболеваний является свой­ ственная людям восприимчивость к палочке Ко­ ха. Этот биол. факт сам по себе еще не опре­ деляет возможности заражения. Последнее на­ ступает лишь тогда, когда в окружающей чело­ века среде появляется туберкулезная палоч­ ка. Вот это то сочетание — восприимчивый че­ ловек и наличие туб. палочки в окружающей его среде, создающее реальную возможность (вероятность) заражения, —и представляет собой основание зараясения. Причиной же послед­ него в каждом конкретном случае, переводя­ щей возмоншость заражения в действитель­ ность, следует считать непосредственный кон­ такт с туб. больным, пребывание в зараяданной атмосфере, прием зараженной пищи и т. п. Иногда за зарая{ением немедленно следует б-нь, в громадном большинстве случаев б-нь вовсе не наступает, в остальных—наступает спустя б. или м. продолжительный промежу­ ток времени. Поэтому, хотя заражение являет­ ся необходимым условием заболевания, в этих случаях его все же нельзя считать причиной б-ни, а лишь основанием последней, содержа­ щим в себе ее возможность. Осуществление I этой возможности происходит в зависимости от ряда условий, как-то: интеркурентных за­ болеваний, простуды, травм, повторной инфек­ ции, изменений эндокринного порядка и т. д., а все эти влияния проходят через призму влияI ний условий труда, быта и питания. В каждом ! отдельном случае решающую роль играет то | одно то другое из этих условий, а зачастую— i та или иная их комбинация, к-рые и являются истинной причиной данного индивидуального | заболевания. Все остальные играют роль сопут­ ствующих, к-рые могут облегчить или затруд­ нить, ускорить или замедлить наступление б-ни, но не могут предотвратить необходимого результата. При этом, в зависимости от свойств основания, ряд факторов, к-рые в одном случае I играют роль причины, могут в другом играть роль сопутствующих условий и наоборот, вследствие чего провести какое-либо общее для всех индивидуальных заболеваний tbc раз­ граничение этих условий невозможно. Отли| чительными чертами t b c как соц. болезни в I условиях капиталистического строя является | сплошное заражение населения и массовая | заболеваемость, особенно среди рабочего класса 21