* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

579 ЭРВ 680 относят оба эти вида Э. к опухолям с характе­ ром остеофибромы, другие даже считают воз­ можным сохранение термина гигантоклеточной саркомы. Последний взгляд в наст, время почти не имеет сторонников. К л и н и ч е с к и Э. представляют собой в общем безболезненные, медленно растущие но­ вообразования, достигающие размеров лесного ореха и больше; они локализуются преимуще­ ственно на наружной поверхности альвеоляр­ ного отростка, чаще в области фронтальных зубов и премоляров, располагаясь то на широ­ ком основании то как бы на ножке; их конси­ стенция и окраска находятся в зависимости от гист. структуры, степени кровенаполнения и содержания в ткани пигмента (гемосидерина); так, Э., находящиеся в стадии фиброзного пре­ вращения, обладают плотноэластической кон­ систенцией, увеличивающейся в зависимости от степени оссификации, и бледнорозовым от­ тенком; Э. типа ангиогранулемы отличаются мягкой консистенцией и тёмнокрасным оттен­ ком цвета. Д л я гигантоклеточных Э. характер­ на цианотичиая с буровато-коричневым оттен­ ком окраска, связанная с обильным кровена­ полнением при замедленной циркуляции и с отложением гемосидерина; особенно отчетливо эта окраска заметна на поверхности разреза че­ рез Э., где она нередко располагается в виде отдельных пятен (рис. 4); и в этом отношении данная группа Э. совершенно соответствует т. н. бурым опухолям (bravme Tumoren), наблюда­ ющимся при фиброзном остите. Изъязвления поверхности наблюдаются обычно у Э., достиг­ ших значительных размеров, в участках, под­ вергающихся травме со стороны зубов-антаго­ нистов. Э. наблюдаются чаще всего в возрасте от 20 до 40 лет и преимущественно у женщин: отношение числа Э. у женщин и у мужчин— 3,1 : 1 . В детском возрасте они наблюдаются сравнительно редко: по Грюнеру (Grimer), из 474 случаев 40, т. е. 8 , 4 4 % , относились к детям моложе 11 л . (на 70случаев А . Рывкиндабыло 7 случаев у детей от 8 до 14 лет; во всех 7 слу­ чаях—гигантоклеточная форма). Важно отме­ тить появление у женщин Э., преимущественно типа ангиогранулемы, во время беременности, причем нек-рыми авторами описывается само­ стоятельное обратное развитие их после родов. Э. всех трех групп отличаются наклонностью к рассасыванию окружающих твердых тканей (кости и корней зубов) и часто рецидивируют; в стадиях, предшествующих фиброзному пре­ вращению, ткань Э. весьма кровоточива, что естественно наиболее сильно выражено в груп­ пе ангиогранулем. Л е ч е н и е — оперативное, с обязательным иссечением примыкающего к основанию Э. участка надкостницы и резецированием соот­ ветствующей, обычно небольшой части кости. Корни разрушенных зубов удаляются. К удале­ нию еще годных к функции зубов, в области к-рых расположен Э., следует прибегать только при упорных рецидивах. Лит.: А б р и к о с о в А . , К патологической анатомии распространенного фиброзного остита, Рус. клин., 1 9 2 6 , № 2 3 ; Л у к о м с к и й И., Одонтогенные опухоли, М., 1927; Р ы в к и н д А., Эпулиды и их отношение к фиб­ розному оститу, Рус. клин., 1 9 2 6 , № 3 2 ; S a l t y k o v ? S . , Z u m B a u der B p u l i d e n , Y i r c h o w s A r c h i v . 1. p a t h . A n a t h . , B. C C V I I I , 1912. А . Рывкинд. защитил диссертацию на тему о пикриновой кислоте, ее физиологическом и терапевтиче­ ском действии. В 1875—80 гг. Э. был приватдоцентом в Гейдельберге и ассистентом в кли­ нике Фридрейха, с 1880 г. в течение 3 лет был профессором в Лейпциге, а с 1883 г. занимал кафедру в Гейдельберге, сменив проф. Фрид­ рейха. Научная 40-летняя деятельность Э. со­ средоточивалась почти исключительно на кли­ нике нервных -болезней: ему принадлежат обширные руководства по болезням спинного мозга и периферических нервов (1874) и по электродиагностике и электротерапии (1886), обеспечившие ему мировую славу и переведен­ ные на русский язык. Кроме того Э. принадле­ жат многочисленные крупные исследования о мышечных атрофиях (им были выделены здесь новые формы среди общего хаоса мышеч­ ных заболеваний), о спинной сухотке (Э. один из первых подчеркнул связь этой б-ни с сифи­ лисом), о Томсоновской б-ни, о спастическом спинальном параличе, тетании, ангиоспастической дисбазии и др. Эрб в значительной ме­ ре углубил учение об электрической реакции мышц и нервов: с его именем связано откры­ тие т. н. реакции перерождения и миотонической реакции. Кроме того Э. был выделен «бульбарный симптомокомплекс», позже опи­ санный Штрюмпелем и Оппенгеймом; далее им был выделен «комбинированный паралич плеча и предплечья» и впервые в Германии им были описаны случаи микседемы. Э. был одним из первых основателей& Общества немецких нев­ ропатологов и в течение долгого времени со­ стоял редактором официального печатного ор­ гана этого общества («Deutsche Z e i t s c h r i f t lur Nervenheilkunde»). ЭРБА БОЛЕЗНЬ, син. спастический спинальный паралич, боковой склероз, Эрба спинальный паралич, tabes spasmodique Шарко. Кроме этой болезни Эрбом описано несколько других, носящих его имя заболеваний как центральной, так и периферической нервной системы (см. Бульбарный паралич, Миастения, ДюшенЭрба паралич, Детские параличи). Как само­ стоятельная единица спастический спинальный паралич впервые был выделен Эрбом в 1903 г.; он характеризуется исключительным или почти исключительным «системным» поражением пи­ рамидных путей в боковых столбах спинного мозга. Кардинальным симптомом является спа­ стическая параплегия нижних конечностей, сопровождающаяся остальными резко выра­ женными проявлениями поражения пирамид­ ной системы. Течение как правило хрониче­ ское, медленно прогрессирующее, чрезвычайно длительное. Эрбом были прослежены случаи, длившиеся до 20 лет и более. У взрослых нача­ ло в большинстве случаев падает на период жизни между 20 и 40 годами, но отмечалось и еще более позднее начало. В начале заболевания жалобы на слабость и утомляемость при ходьбе и тугоподвижность нижних конечностей, зави­ сящую от гипертонии мышц. При этом соб­ ственно парез отступает значительно на задний план перед тугоподвижностью, зависящей от ги­ пертонии («спастический псевдопарез»). В даль­ нейшем по мере усиления гипертонии разви­ вается типичная спастическая походка, стано­ вящаяся все сильнее выраженной. При этом однако несмотря на то, что спастичность может достигать чрезвычайно большой степени, б-ные все же и в далеко зашедших случаях б. ч. не теряют окончательно способности передви- ЭР5 Вильгельм ( W i l h e l m E r b ; 1840—1921), выдающийся немецкий невролог. Изучал меди­ цину в различных германских ун-тах (Гейдельберг, Мюнхен, Эрланген); в 1864 г. в Мюнхене