* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

6S1 Э Р Б Е Н А СИМПТОМ 582 гаться. При исследовании находят резко выра­ женные признаки поражения пирамидной си­ стемы в виде повышения сухожильных рефлек­ сов, пат. рефлексов, клонусов, пирамидных синкинезий. В более поздних стадиях к явле­ ниям со стороны нижних конечностей могут присоединяться явления поражения пирамид­ ной системы и со стороны верхних. Наконец отмечались случаи, в к-рых поражение рас­ пространялось еще выше, на мышцы жевания и артикуляции, давая картину спастической формы бульварного паралича, присоединявше­ гося т. о. к спастическому параличу конечно­ стей. В «чистых» случаях спастического снинального паралича отсутствовали расстрой­ ства со стороны тазовых органов, координации, периферической нервной системы и чувстви­ тельности, За исключением наблюдавшихся в далеко зашедших случаях незначительных рас­ стройств поверхностной (гл. обр. температур­ ной) чувствительности. Описанный выше синдром, характерный для «чистой» формы спастического спинального па­ ралича, очень часто однако может служить лишь начальным стадием или же резидуальным явлением многих других заболеваний цен­ тральной нервной системы, когда среди свой­ ственных последним симптомов выступают на первый план поражения пирамидной системы. Здесь нужно иметь в виду множественный скле­ роз, хрон. миелит, комбинированный боковой склероз или фуникулярный миелит, сдавления спинного мозга опухолями или при пораже­ ниях оболочек и позвоночника, затем амиотрофический боковой склероз, нек-рые интокси­ кации, определенные формы анемии. По указа­ ниям Оппенгейма случаи истерии могут также давать повод к смешению. В виду вышеизло­ женного днференциальная диагностика Э. б. всегда представляет большие трудности и тре­ бует очень большой осторожности, причем в особенности нужно обращать внимание, помимо длительности и постепенно прогрессирующего течения, на то, не имеется ли симптомов пора­ жения других систем помимо пирамидной. Патологическая а н а т о м и я пред­ ставляется еще мало изученной. Зависит это гл. обр. от редкости попадающих на аутопсию «чи­ стых» форм. Лишь в немногих случаях удава­ лось констатировать патологоанатомически по­ ражение боковых столбов на большем или мень­ шем их протяжении, не осложненное пораже­ нием других систем спинного мозга. Чаще от­ мечалось комбинированное поражение с уча­ стием в большей или меньшей степени также и задних столбов (пучки Г о л л я ) . — П а т о г е н е з до сего времени не выяснен с определен­ ностью. На первое место ставится сифилис цен­ тральной нервной системы, далее отмечались в анамнезе травмы, нек-рые инфекции и инто­ ксикации (напр. свинцом). Во всех этих слу1аях однако даже и редкие «чистые» формы спа­ стического спинального паралича выступают не как самостоятельная нозологическая едини­ ца, а скорее как синдром, обусловленный раз­ личными этиологическими моментами. Ценной тредставляется поэтому вносящая ясность в нот вопрос точка зрения Давиденкова, к-рый ia основании сходства как клинической, так и гат.-анат. картины Э. б. с семейной спастиче:кой параплегией Штрюмпеля, склонен рас­ сматривать спастический спииальный паралич взрослых как спорадические, поздно выявляюцпеся случаи семейной диплегии и видит в обоих заболеваниях проявление одной и той же генотипической структуры.—Л е ч е н и е ис­ ключительно симптоматическое, гл. обр. при­ меняется физиотерапия: теплые ванны, массаж и пассивная гимнастика. Из медикаментозных средств применяют препараты брома, белладон­ ны, скополамина, иода. Лит.: Д а в и д е н к о в С , Наследственные болезни нервной системы, М., 1 9 3 2 ; O p p e n h e i m H . , Lehrbueb der N e r v e n k r a n k h e i t e n , В. I , В., 1 9 2 3 ; E r b W . , t J b e r die spastische u . s y p h i l i t i s e h e S p i n a l p a r a l y s e u . ihve E x i s t e n z b e r e c h t i g u n g , Deutsche Zeitschr f. Nervenheilk., В. X X I I I , 1903. Г. Поляков. ЭРБА СИМПТОМ заключается в повышении электровозбудимости двигательных нервов, гл. обр. при исследовании гальваническим током. При этом сокращение в ответ на замыкание ка­ тода наступает и легко переходит в тетаническое уже при очень незначительной силе тока— в 1—3 т А вместо 8—10 в норме. Сокращение в ответ на размыкание анода и размыкание катода также наступает при силе тока, гораздо меньшей, чем обычно (уже до 5 т А ) . Манн и Тимих, Пирке (Mann, T h i e m i c h , P i r q u e t ) счи­ тают это последнее особенно характерным для состояния повышенной электровозбудимости. Повышение возбудимости на фарадический ток также имеет место, но является менее постоян­ ным и менее резко выраженным по сравнению с повышением на гальванический ток. 3 . с. счи­ тается одним кз характернейших симптомов при тетании, в диагностике к-рой по мнению нек-рых авторов ему принадлежит решающее значение. Он встречается и при других заболе­ ваниях, сопровождающихся повышением воз­ будимости нервных стволов, как напр. при спазмофилии (эклямпсии). Что касается непо­ средственной причины возникновения Э. с , то таковой следует считать обеднение организма кальцием и понижение содержания его в кро­ ви (гипокальцемия), наступающее наряду с другими расстройствами внутрисекреторной и обменной деятельности организма, гл. обр. в &результате недостаточной деятельности паращитовидных желез (подробнее см. Гиперпарсьтиреоз, гипопаратиреоз). ЭРБЕНА СИМПТОМ (Erben), резкое, внезапно наступающее преходящее замедление пульса при приседании на корточки с одновременным нагибанием вперед туловища до соприкоснове­ ния подбородка с коленями. Замедление это наступает не сразу, а после 4—15 нормальных сокращений сердца; после 3—6 замедленных уда­ ров сердца у обследуемого, хотя он и останется в указанной позе, восстанавливается прежний, а иногда и учащенный ритм. Эрбен объясняет этот феномен центральным раздражением блу­ ждающего нерва в результате возникающего в указанной выше позе застоя крови в мозгу; согласно его данным наличие этого симптома указывает на легкую возбудимость парасимпа­ тического отдела вегетативной нервной си­ стемы. Практическое и научное использование Э. с. встречает большие затруднения в виду сложности толкования механизма его возникно­ вения (совершенно неестественная поза обсле­ дуемого, нарушение мозгового кровообраще­ ния). Поэтому, а также в виду разработки в по­ следние годы физиол. значения синусового спле­ тения (Carotissinus-рефлекс Геринга) Э. с. мало применяется. Аналогичен Э. с. по своему характеру и повидимому и по своему происхо­ ждению симптом Ортнера (такие же, как и при Э. с , изменения ритма сердечных сокращений, наступающие при положении на корточках с "19