* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
533 ЭПИЛЕПСИЯ 534 вания имеет травматизм при акте родов (роды при узком тазе, акушерские операции). В клин, картине б-ни Литля часто отмечаются эпилеп тические припадки. Особое положение зани мает вопрос о р е ф л е к т о р н о й Э., т. е. возникновении припадков вследствие имеюще гося после травмы на периферии рубца, раз дражающего какой-либо нерв или перифериче ские нервные окончания; помимо рубца таким раздражающим моментом может быть какоелибо инородное тело. Остается неясным, в ка кой мере во всех случаях травматической и реф лекторной Э. играет роль предрасположение субъекта; вероятно роль его не малая. Очень любопытна зависимость припадков от к о с м и ч е с к и х , а т м о с ф е р н ы х , к л и мат. в л и я и и й. По Галлусу, максимум припадков приходится на март (особенно), апрель, ав густ, минимум — на январь, июнь, октябрь, ноябрь, декабрь. Возможно, что космическое влияние оказывается сложным и для различных мест, разных в климат, отношении, и данные получаются различные, кажущиеся противо речивыми. Перегревание на солнце может вы звать припадок. Пребывание в более высоко расположенной местности (у нас напр. Кисло водск 800 м) может также вызвать припадок сравнительно с условиями нахождения в более низко расположенной (напр. Пятигорск 500 м над уровнем моря). Амман ( A m m a n ) нашел па раллелизм между припадками и воздушным электричеством и земным магнетизмом. Лукашеву удалось подметить зависимость припад ков от средней t° месяца: наибольшее учащение припадков при наиболее холодной и наиболее теплой средней t° за месяц. Брезина и Шмидт нашли, что быстрые колебания барометриче ского давления с большой амплитудой могут вызвать припадки. Ратнер выдвинул вопрос о сезонной Э., считая, что в ряде случаев имеются весенние и осенние учащения припадков; он связывает это с изменением вегетативного то нуса весной в сторону парасимпатической си стемы, а осенью—симпатической. Известно, что у одних б-ных припадки бывают исключи тельно по ночам, у других только днем. Все это говорит о вероятно имеющихся космических влияниях на Э. и побуждает к систематическо му собиранию данных по отдельным б-цам и отдельным местностям. Наследственные в л и я н и я оказы ваются переходными между экзо- и эндогенны ми этиологическими моментами. Нередко мож но отметить, что в семье встречается несколько эпилептиков, особенно по боковым линиям. Изредка прямая эпилептическая наследствен ность выступает очень ярко (см. Миоклония). По Давиденкову, Э., являясь наследственной б-ныо, передается повидимому рецессивно; ал коголизм, мигрени, хорея, параличи, крайняя нервность, неврозы, истерия характеризуют эпилептическую семью. При прямой передаче Э. чаще передается от отца сыну или от матери дочери, чем перекрестно. Однако для передачи по наследству Э. необходимо иметь двусторон нее отягощение. В большинстве случаев в семьях эпилептиков находят алкоголизм (от 4 % до 2 6 % ) ; зачатие б-ного в состоянии опьянения, психопатии, б-ни сердечно-сосудистой системы, мигрени, нарушения обмена веществ, но не редко даже при более подробном и настойчивом расспросе не удается выявить в родословной б-ного ожидаемых характерных данных. Это обстоятельство повидимому следует оценивать, как свидетельство того, что далеко не всегда Э. должна рассматриваться как заболевание кон ституционально врожденное и эндогенное. В о з р а с т н ы м м о м е н т в возникновении Э. играет значительную роль. При рождении ребенка у него иногда бывает эклямпсия; это но Э., но, если в анамнезе эпилептика мы нахо дим упоминание о бывшей у него эклямпсии,, то конечно возникает вопрос о возможной связи того и другого явления, о возможном предрас положении, существовавшем с раннего детства. То же относится и к факту появления у детей в раннем возрасте эпилептиформных судорог (т. п. «младенческого»). Если маленький ребе нок на интоксикацию, повышенную t° (или еще какой-либо момент) реагирует приступом судо рог, то на основании только этого врач не будет еще говорить об Э., так как такого рода явле ние может больше и не повториться в течение всей жизни; однако в случае развития у него Э. впоследствии факту «младенческого» есте ственно придается значение раннего явного признака предрасположения к заболеванию. Э. у детей возникает наичаще в связи с травмой при родах, в связи с заболеванием менингитом, энцефалитом или иной какой-либо инфекцией, в связи с сильной эмоцией страха (испугом), в результате перегрева головы и т. д., но нередко припадки начинаются у ребенка без каких-либо уловимых причин или поводов, идиопатически. У детей старшего возраста б-нь возникает в связи с периодом полового созревания, особен но у девочек во время формирования; при этом тогда же намечается тесная связь припадков с менструацией (появление припадков перед, во время или после месячных; замена месячных припадками и т. д . ) . У взрослой женщины при падки начинаются иногда во время беременно сти, перед родами и после них, показывая род ственную связь Э. с эклямпсией беременных, рожениц и пуерперального периода. Женщины по нек-рым данным вообще заболевают чаще, чем мужчины, по другим—наоборот. Генуинная Э. обычно развивается в возрасте до 1 2 — 20 лет и ее можно назвать по началу заболева ния б-нью молодого возраста. Если Э. дебюти рует припадком в возрасте 30 лет и позднее, то имеется очень много данных подозревать, что перед нами или какое-либо иное, обычно орга ническое заболевание мозга, или Э. на почве сифилиса. Развитие Э. в более позднем возрасте (epilepsia tarda), возрасте полового увядания, если нет прогрессивного паралича или другого органического заболевания мозга, заставляет думать обычно об артериосклерозе мозга. Воз можно развитие Э. и в старческом возрасте. В какой мере Э., начинающаяся в разных воз растах и у лиц разного пола, имея в большой мера одни и те же клин, проявления, является однородным заболеванием, остается открытым. Э., начавшаяся в младенчестве, Э. старческого возраста, Э. периода полового созревания и поздняя Э., Э. у мужчины и Э., возникающая при беременности или проявляющаяся в связи с менструацией,—все это повидимому разные по своему патогенезу заболевания, проявляю щиеся одним и тем же синдромом. Далее возни кает такой вопрос: имеется ли всегда во всех этих разнородных формах одинаковый пато генез самого припадка или и припадок в различ ных случаях может обусловливаться разны ми моментами и соотношениями, равно как и локализация припадка может иметь различ ную топику.