* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
ЭПИЛЕПСИЯ 63ft Конституция эпилептиков предста вляется в след. виде: а) преобладающий тип диспластический, атлетический или смешан ный диспластико-атлетический; б) очень часто отмечаются асимметрии развития отдельных органов; в) наиболее часто встречается (Чиж) особый «тяжелый», «свинцовый» взгляд и блеск • глаз или у детей глаза с широкими зрачками и устремленным вдаль взглядом («ваенецовские» глаза); г) слабость организации сосудистой системы (узость аорты, ранний артериосклероз, склонность к впазму сосудов и пр.); д) неустой чивый обмен веществ; е) ускоренная свертывае мость крови; ж) психические особенности (эпи лептический характер): повышенная резкая раздражительность по несоответствующим по водам, немотивированные смены настроения, медлительность, тугоподвижность, вязкость мыслей, преувеличенная обстоятельность, ме лочная аккуратность, эгоистичность, льсти вость, лицемерие, склонность к жалобам, обид чивость, проявление гнева, склонность к суме речным состояниям сознания и др. Поскольку имеются основания выделять черты эпилепти ческой конституции, этим самым подчеркивает ся большая роль предрасположения к Э., го товности в подходящем организме внезапно на чаться припадку, наличия в организме эпилеп тиков определенных эндогенных моментов и этиологических внутренних факторов для раз вития болезни. Эндогенные этиологические моменты при Э. имеют самое тесное отношение к вопросу о по нимании патогенеза припадка. В конституции эпилептиков с патофизиол. стороны выдвигает ся вопрос о н е у с т о й ч и в о м о б м е н е в е ществ. Имеются основания считать, чтотолько жиро вой обмен у эпилептиков представляется устой чивым. Неустойчивость обмена касается самых разнообразных сторон (азотный, углеводный, солевой, водный, основной, межуточный и т. д . ) . Трудность вопроса заключается в том, что пока мы еще имеем очень мало конкретных данных и очень много противоречивого. Повидимому в большей мере трудности вопроса зависят от быстро проходящих нарушений в обмене, види мого разнообразия расстройств, могущих при вести к какому-то основному нарушению, ве дущему к припадку или разрешающему его, т. е. от того же факта большой неустойчивости обмена. Поскольку спазмофилия понимается как состояние организма, при к-ром легче на ступают всякого рода судорожные явления, то конечно вопрос о кальциевом обмене, о роли околощитовидных желез для Э. имеет очень большой интерес, однако вполне определенных выводов здесь еще не имеется.—Же л е з ы в н у¬ т р е н н е й с е к р е ц и и тесно связаны с обме ном веществ. Связь Э. с периодом менструа ции, беременности так или иначе подчеркивает значение половых желез в этиологии ее. На чало Э. в большинстве случаев до окончания совершеннолетия также указывает на вероят ную роль в этом нарушении процесса роста и развития организма, к-рые протекают при участии как желез, постепенно теряющих зна чение (шишковидная, зобная), так и тех, влия ние к-рых сказывается в течение всей жизни (надпочечник, щитовидная, придаток мозга), не говоря уже о вышеупомянутых.—Обмен и эндокринные железы теснее всего связаны с вегетативной нервной системой. Естественно, что неустойчивость последней, влияние ее напр. на такие важные для клиники Э. системы, как сердечно-сосудистая, не может не иметь большого значения в смысле проявле ния таких своеобразных клин, симптомов, ко торые характерны для Э. (расстройства в обла сти кровообращения, частые ночные припадки б-ни, влияние космических изменений, боль шое значение эмоционально-аффективных мо ментов).—Состояние к р о в и больных Э. пред ставляется в этиологическом отношении весьма важным фактором как в отношении ее состава, так особенно ее био-фшз.-хим. свойств (сверты ваемость, вязкость).—Говоря о таких внутрен них этиологических факторах возникновения Э.,. как обмен веществ, железы внутренней секре ции, вегетативная нервная система, кровь, Надо указатьеще на один момент, к-рый конечнотесно связан с только что перечисленными, являясь сам продуктом нарушений в области обмена веществ, но в то же время занимает под углом разных точек зрения и самостоятельное поло жение, это—процессы аутоинтоксикации (см.); поскольку эпилептик в межприпадочном со стоянии представляется б. или м. здоровым, поскольку припадок Э. есть в большой мере клин, выражение какого-то внутреннего само отравления организма неизвестными болезне творными продуктами, постольку эпилептик может рассматриваться как субъект, периоди чески отравляемый какими-то веществами, к-рые в дальнейшем или обезвреживаются или выделяются. Распространение эпилепсии. Эпилепсия яв ляется несомненно часто встречающимся за болеванием, распространенным повидимому во всех странах и среди всех народов. В Германии около 1%о эпилептиков, в Италии—немного больше, во Франции до 1,8°/ . Среди б-ных психиатрических б-ниц эпилептики составляют в среднем около 1 0 % . В больницы попадает только очень небольшое число эпилептиков, т. к. многие эпилептики страдают такими про явлениями Э. (очень редкие припадки, припад ки малой Э., мягкие проявления психо-эпилепсии), к-рые фактически не ставят их в положе ние постоянно болеющих; существует не мало лиц, страдающих редкими припадками и в то же время обладающих хорошей, даже вы дающейся работоспособностью и прекрасными психическими данными, а иногда и гениаль ностью (Цезарь, Магомет, Наполеон, Шопен, Байрон, Гельмгольц, Достоевский, Флобер, Ван-Гог и др.). Число больных эпилепсией для Зап. Европы надо определять не менее как 1—2°/ населения. Интересно, что число бра куемых по Э. при приеме на военную службу в болгарской армии составляет 0,24°/ , в итальянской—1,15°/ о> Франции—1,5% , в Швейцарии—2,6°/ , в Германии—от2,06°/ до 3,4°/ , в Швеции—3,5°/ , в русской (Гор шков)— 0,42°/ . По данным медицинского де партамента в 1895 г. в России эпилептиков было меньше чем 0,2°/ , эта цифра конечно слишком мала. В 1893 г. в Московской губ. по переписи •Яковенко эпилептиков было 5,1 на 10 ООО. Сведения в монографии Сухова о распростра нении Э. в России (1906 г.) для настоящего времени устарели. В 1911 г. в Московской губ. 5,7 эпилептиков на 10 О О населения; в 1913 г. в О Петербурской губ.—5,6 на 10 000, а в Уфим ской—11,8на10000населения.По данным, сооб щаемым Прозоровым (опубликовано в 1931 г.), в СССР по отдельным областям и местностям количество эпилептиков подвержено резким 00 00 оо 0 в о 0 00 оо О0 00 оо 00