* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
616 ЭПИДЕМИИ 516 б-ни находится в кишечном тракте (брюшной тиф, дизентерия, холера, многие формы глист ных б-ней и пр.). Заразное начало зараженным субъектом выделяется при этих б-нях вместе с калом наружу, а в организм другого попадает с пищей, питьевой водой и пр. обязательно через рот. Другого механизма для передачи заразы из кишечника одного субъекта в кишеч ник другого в естественных условиях не суще ствует, а потому практическое значение в деле распространения Э. этой группы может иметь только этот способ.—Вторую группу инфек ционных б-ней составляют те, при к-рых возбу дитель располагается в дыхательных путях у за раженного субъекта. Сюда принадлежат напр. корь, коклюш, дифтерия, скарлатина, менин гит, воспаление легких, грип, t b c легких и це лый ряд других б-ней. Заразное начало здесь может вызвать заражение лишь после того, как оно будет выведено из системы дыхатель ных органов зараженного субъекта и затем по ступит в дыхательные же органы другого субъ екта . Роль посредника или промежуточного пе реносчика заразного начала для этой группы заразных б-ней играет воздух.—Третью группу заразных б-ней составляют те б-ни, при к-рых возбудитель живет в крови б-ного. Заражение здесь может наступить лишь в том случае, если паразитирующий в крови б-ного возбудитель попадет в ток крови здорового. К группе кро вяных инфекций относятся малярия, сыпной и возвратный тиф, желтая лихорадка, африкан ская сонная болезнь, филяриоз и др. Перенос чиками упомянутых б-ней служат кровососу щие паразиты, как комары, вши, нек-рые виды жалящих мух и т. п.—Наконец к четвертой группе заразных б-ней относятся такие, при к-рых заразный болезненный процесс, а следо вательно и сами возбудители б-ни распола гаются на наружной поверхности покровов те ла б-ного, на его коже, волосах или на откры тых и полуоткрытых слизистых оболочках. Общеизвестными б-нями этой группы являются напр. чесотка, трахома, стригущий лишай, пар ша, вен. болезни и т. д. И при этих б-нях в большинстве случаев перенос возбудителя с за раженных покровов больного человека на покро вы другого происходит при посредстве тех или иных промежуточных предметов: трахома—че рез полотенце, чесотка—через белье. Отличие со стоит в том, что это—единственная группа зараз ных б-ней, при к-рой иногда встречается перенос 8аразы от б-ного к здоровому путем непосред ственного соприкосновения здорового организ ма с зараженным, без всякого участия ка кого-либо промежуточного посредника (зара жение венерическими болезнями через половые сношения). Т . о. для возможности развития Э. необходи мо также наличие и второй предпосылки в форме присутствия в данной обстановке того «переносчика», который способен играть эту роль в отношении именно данного заболева ния.—Третья предпосылка заключается в не обходимости наличия восприимчивого к дан ной заразной б-ни человеческого населения или, другими словами, вирулентного для данного населения возбудителя б-ни. При отсутствии этой предпосылки, т. е. при таком состоянии, когда соотношение вирулентности возбудителя и невосприимчивости (иммунности) населения таково, что возбудитель заразной б-ни, даже при наличии для него возможности проникно вения ,в человеческий организм, не вызывает в нем развития заболевания, или при таком соотношении, когда восприимчивость к б-ни сохранена лишь у немногих индивидуумов, раз витию Э. ставятся непреодолимые преграды: в первом случае распространение б-ни вообще невозможно, во втором возможны лишь редкие спорадические заболевания. Примером может быть оспа, по отношению к которой с помощью предохранительных прививок достигается пол ная или почти полная иммунность населения. Указанные три предпосылки (источники ин фекции, наличие фактора, служащего перенос чиком ее, восприимчивость населения) могли определять полностью ход Э. лишь среди до исторических биологических предков совре менного человека или определяют стихийное . развитие эпизоотий в среде современных дико живущих и4ивотных видов. В человеческом об ществе ход Э. подчинился влиянию соц. при чин, к-рые взяли на себя функцию регулирова ния и этого, как многие неправильно думают, чисто биол. процесса. Постоянно изменявшие ся условия существования человеческого об щества, его техника, господствующие в ка ждую эпоху основные формы его хозяйства, возникающие на их базе быт и вся сумма куль турных достижений, нередко весьма разли чавшиеся в недрах различных исторических формаций, классов, профессиональных, быто вых и прочих групп, создавали почву для весь ма разнообразной эпидемической картины од них и тех же заразных б-ней в различные исто рические периоды, а в одну и ту же эпоху—сре ди народов, стоящих на разном уровне своего экономического развития, или среди различ ных соц. групп в пределах одной страны, госу дарства или части света. На различное развитие Э. в разные периоды человеческой истории с несомненностью указы вает и вся история Э. Так, проказа, в древности крайне распространенная среди населения древних городов феодального и полуфеодаль ного Востока, в начале средних веков зано сится в Европу и здесь, в сходных условиях 11—14 вв., приобретает столь же широкое рас пространение. Дальнейший технический про гресс быстро устраняет эту инфекцию в боль шинстве стран Европы и сохраняется она в наст, время в виде массовых заболеваний лишь там, где соц .-бытовые условия это состояние ее поддерживают (нек-рые страны Азии, Африки). Холера, эндемически существующая в Индии, где она и до сих пор ежегодно дает сотни тысяч случаев, впервые завозится в Европу в первой четверти 19 в., что можно объяснить лишь ро стом интенсивности торговых сношений между Европой и Индией, и ход холерных эпидемий определяется направлением и характером этих сношении. До открытия Суэцкого канала все Э. холеры попадали в Европу исключительно по Волге через Астрахань, служащую вход ными воротами для этой инфекции; после упо мянутой даты они идут в Европу через Суэц, Александрию и др. порты Средиземного моря, заносясь туда с идущими из Индии парохода ми. Т у же зависимость развития Э. от соц.историчоских условий обнаруживает и история чумы, во все времена своого распространения следовавшей за определенными процессами соц. порядка, в свою очередь сопровождающи мися резким изменением условий расселения, передвижения и размножения крыс и других грызунов, служащих постоянным резервуаром чумной инфекции.