* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

518 ЭПИДЕМИИ 614 леваний, где причиной является одновременное действие на массу населения однородного вред­ ного агента, напр. пеллагра, цыига, эрготизм (см.) и т. п. и массовые пищевые отравления. Более точно Э. называют такое состояние, когда частота заболеваемости той или другой зараз­ ной б-нью выходит за пределы обычной для дан­ ной б-ни в данных условиях (местности, насе­ ления). Так, в отношении некоторых «редких» б-ней (чума, сибирская язва и др.) словом Э. часто обозначают даже относительно неболь­ шие вспышки, насчитывающие всего 5—10 слу­ чаев, что в отношении других, более распро­ страненных болезней (напр. грип) трактуется лишь как единичные заболевания. Пока слу­ чаи малочисленны, единичны или не выходят за пределы обычной для данной местности ча­ стоты заболеваний, говорят о спорадических заболеваниях и лишь, когда частота эта стано­ вится более значительной, говорят об Э. Нако­ нец когда 9 . принимает исключительно боль­ шие, совсем необычные для данной инфекции размеры, то употребляют понятие пандемии (см.). Э. по их происхождению могут быть мест­ ного, или «эндемического», и заносного, чуже­ земного, или «экзотического» происхождения. Эпидемическое, или массовое распростране­ ние заразных б-ней издавна являлось тем их свойством, которое обращало на себя всеобщее внимание (см. Инфекция, Инфекционные бо­ лезни). Микробиология ныне установила с не­ сомненностью, что непосредственной причиной заразного заболевания людей и животных служит всегда проникновение в организм че­ ловека или животного и развитие в нем парази­ тических живых организмов (микробов). В по­ следующие 60—70 лет исследованиями ученых были открыты «возбудители» большинства наи­ более распространенных заразных, или инфек­ ционных болезней. К наиболее важным положениям, твердо установленным современной наукой, относится также признание специфичности этих возбуди­ телей при различных заразных б-нях, а также значение воздействия на живой организм тех продуктов, к-рые являются результатом жизне­ деятельности паразитирующего возбудителя. В результате всех этих научных выводов уста­ новлено, что Э. является результатом массового заражения людей однородными возбудителями одной и той же заразной б-ни. Но в отличие от старых взглядов на Э. как результат одно­ временного воздействия на всю массу населе­ ния какой-то извне действующей причины («ми­ азмы») причину массовости заболеваний среди человеческого населения во время Э. надо рас­ сматривать в тех моментах, которые содейст­ вуют переносу возбудителя (заразного начала) от одного индивидуума к другому. Понятие за­ ражения, передачи заразного начала становит­ ся основным элементом, понимание к-рого яв­ ляется предпосылкой для правильного понима­ ния Э. Тем не менее живучесть старых взглядов на причины Э. как на результат одновремен­ ного воздействия единого внешнего фактора на всю массу населения еще и до наст, времени дает себя чувствовать в псевдонаучных теориях нек-рых ученых, стоящих на полумистической или метафизически-механистической точке зре­ ния в области теоретического объяснения при­ чин развития Э. Примерами таких теорий в области учения о причинах Э. может служить оставленная ныне, за исключением единичных ее последователей, а в свое время довольно поВ. М. Э. т. X X X V . пулярная т.н.локалистическаятеорияПеттенкофера, пытавшаяся развитие Э. ставить в при­ чинную связь с уровнем стояния почвенных вод; затем, теории, ставившие в связь развитие Э. с различными процессами астрономического или космического порядка, связывавшие пери­ одичность Э. с появлением пятен на солнце, или наконец ту же периодичность Э. объясняв­ шие непостижимыми имманентными законами самих Э. или математическими законами чисел и пр. Все эти теории еще и до сих пор время от времени возрождаются в работах отдельных ученых, отдающих дань упадочным настрое­ ниям современной науки капиталистического общества, сомневающейся в возможности раз­ решения сложных научных проблем без уча­ стия трансцендентных факторов. Из изложенных выше современных научных взглядов на сущность заразных б-ней следует прежде всего, что носителем самого заразного начала, являющегося по своей природе пара­ зитическим образованием, всегда должен слу­ жить зараженный человек или животное, а по­ тому первым условием возникновения и рас­ пространения Э. всегда служит наличие зара­ женных людей (животных), носящих в себе возбудителя данного заразного заболевания. В тех редких случаях, когда заболевают в дан­ ной местности люди в результате соприкосно­ вения с неживыми предметами, последние всег­ да имеют на себе возбудителей в результате предварительного соприкосновения с живыми носителями инфекции. Этот последний способ заноса заразных заболеваний, вопреки крайне распространенному мнению, встречается чрез­ вычайно редко, так как возбудители заразных б-ней, являющиеся паразитами человеческого (или животного) организма, находят благо­ приятные условия для своего существования обычно лишь в живом организме своего биол. хозяина, вне организма к-рого способны сохра­ няться б. или м. продолжительное время лишь наиболее стойкие из них. И действительно этот способ заноса Э. без наличия живых перенос­ чиков имеет практическое значение лишь в от­ ношении сибирской язвы, к-рая нередко зано­ сится с животным сырьем (кожами, шерстью), происходящим от животных, болевших или даже павших от сибирской язвы. Но это явление воз­ можно благодаря исключительной стойкости возбудителей сибирской язвы, связанной с их способностью к спорообразованию вне живого организма. Если зараженные люди или жи­ вотные имеются постоянно в данной местности, что собственно имеет место по отношению к большинству общеизвестных заразных б-ней, то такие случаи рассматриваются как эндеми­ ческие, наоборот, в случаях, когда Э. является результатом заноса инфекции индивидуумами, прибывшими в зараженном состоянии из дру­ гой местности, то говорят об Э. экзотическогопроисхождения (см. выше). Д л я появления эпидемии недостаточно одна­ ко одного лишь появления в данной местно­ сти зараженного субъекта; необходимо также, чтобы заразное начало могло передаваться от зараженного индивидуума к другим. Эта пере­ дача при разных болезнях совершается раз­ личными путями. Современная эпидемиология различает в этом отношении 4 основные группы инфекционных б-ней, каждой из к-рых свой­ ственны б. или м. определенные специфические способы заражения. К первой группе относятся кишечные заболевания, при к-пых возбудитель 17